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1、目的臨床研究應(yīng)用綠激光治療前列腺增生癥的效果、并發(fā)癥,并與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。評(píng)估綠激光在前列腺治療中作用與發(fā)展前景。 資料與方法從2005年2月到2005年10月,對(duì)60例前列腺增生癥患者,進(jìn)行單盲隨機(jī)分組,其中30例接受80WKTP激光(鉀鈦磷酸鹽激光)光選擇性前列腺汽化術(shù)治療(綠激光組),30例接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療(TURP組)。兩種患者手術(shù)前基線資料(包括年齡、身高、體重、前列腺體積、殘余尿量、前列腺特
2、異性抗原PSA、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分I-PSS、生活質(zhì)量評(píng)分QOL、最大尿流率、平均尿流率、排尿量)無(wú)明顯差異,比較兩種治療方法圍手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、是否術(shù)后持續(xù)膀胱沖冼及沖洗天數(shù)、術(shù)后是否用止血藥、疼痛評(píng)分、術(shù)后撥除尿管時(shí)間以及是否重置尿管、住院天數(shù)、手術(shù)前后血紅蛋白HGB降低值),術(shù)后12個(gè)月均接受隨訪。對(duì)比分析兩組患者術(shù)后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率的變化、治療效果、并發(fā)癥(血尿、尿痛、排尿不暢、性功能障礙
3、)及后續(xù)治療情況。 結(jié)果1、綠激光組5/30例選用靜脈麻醉,全部手術(shù)用生理鹽水作灌冼液。而TURP組用葡萄糖或甘露醇作灌洗液。 2、綠激光組手術(shù)時(shí)間72.23±31.55分鐘,而TURP組手術(shù)時(shí)間118.67±42.81分鐘,兩者比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.00)。綠激光組術(shù)后僅2例口服止血藥,而TURP組26/30例靜脈用止血藥。綠激光組手術(shù)前后血紅蛋白降低值7.83±3.992g/l,而TURP組是14.57±7.
4、90g/l。 3、綠激光組術(shù)后尿管拔除時(shí)間為2.17±1.053天,最早在術(shù)后的10小時(shí),25/30例術(shù)后無(wú)持續(xù)膀胱沖洗,沖冼天數(shù)為0.23±0.504天,而TURP組術(shù)后全部持續(xù)膀胱沖洗,沖冼天數(shù)為1.37±0.56天,比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.00)。兩組均有1例術(shù)后出現(xiàn)短暫性尿潴留,需重新留尿管。 4、綠激光光組住院時(shí)間為9.73±3.129天,TURP組住院時(shí)間為13.30±5.05天,兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差
5、異(P=0.002)。 5、兩組術(shù)后隨診12月的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分I-PSS、生活質(zhì)量評(píng)分QOL、最大尿流率與術(shù)前比較有明顯統(tǒng)計(jì)差異。但術(shù)后第一月綠激光組最大尿流率改善程度不如TURP,術(shù)后三月兩組效果無(wú)明顯差異。 6、術(shù)后綠激光組肉眼血尿2例,鏡下血尿1例,輕度尿頻、尿痛¨例,其中1例發(fā)生較嚴(yán)重的排尿痛,行對(duì)癥處理,逆行射精1例,泌尿系感染1例,短暫性尿失禁1例,1例膀胱頸攣縮行尿道擴(kuò)張一月,1例術(shù)后發(fā)生血塊堵塞,行膀
6、胱鏡下清血塊,電切鏡止血。TURP組肉眼血尿4例,鏡下血尿5例,尿痛5例,逆行射精1例,短暫性尿失禁4例。 結(jié)論1.綠激光光選擇性前列腺汽化術(shù)與TURP比較麻醉方式簡(jiǎn)單,病人住院時(shí)間短,恢復(fù)快。 2.綠激光手術(shù)術(shù)只需用無(wú)菌水或生理鹽水做膀胱充盈介質(zhì),與TURP相比,不會(huì)發(fā)生TUR綜合征。 3.綠激光止血效果顯著,術(shù)中基本無(wú)出血,幾乎在“無(wú)血”的環(huán)境行手術(shù)操作,視野清晰。 4.綠激光手術(shù)與TURP相比手術(shù)時(shí)
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