鈥激光前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床研究.pdf

1、本文對鈥激光前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥進行了臨床研究。本研究分為三個部分：
　　第一部分：鈥激光前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的療效比較研究。
　　目的：比較鈥激光前列腺剜除術(shù)(Holmium Laser Enucleation of the Prostate，HoLEP)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（Transurethral Resection of Prostate，TURP）的臨床療效。
　　方法：良性前列腺增

2、生癥(Benign Prostatic Hyperplasia，BPH)而導致膀胱出口梗阻的患者100例隨機分為兩組，分別采用HoLEP（HoLEP組，45例）和TURP（TURP組，55例）。比較兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標。
　　結(jié)果：術(shù)后3個月兩組國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分、最大尿流率、殘余尿量均比術(shù)前改善(P＜0.01)，但組間比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。HoLEP組術(shù)中出血量少于TURP組[（67.4±8.6）ml

3、vs.（196.2±28.3）ml](P＜0.05)。HoLEP組手術(shù)時間長于TURP組(P＜0.01)，切除的前列腺重量少于TURP組(P＜0.05)。HoLEP組術(shù)后膀胱沖洗時間置管時間和術(shù)后住院時間短于TURP組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：兩種術(shù)式治療BPH的短期療效相當?shù)cTURP比較，HoLEP更符合前列腺病理生理改變術(shù)中出血少殘留腺體少。
　　第二部分：前列腺突入膀胱程度對于鈥激光前列腺剜除術(shù)療效評價的意義。<

4、br>　　目的：探討前列腺突入膀胱程度（intravesical prostatic protrusion，IPP）對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)手術(shù)難度及療效的影響。
　　方法：收集2013年1月至2014年12月住院治療的130例BPH患者，術(shù)前以IPP值把患者分為IPP顯著組(IPP≧5mm)和IPP非顯著組(IPP＜5mm)。研究兩組手術(shù)前后各指標的變化，主要包括年齡、PSA、國際前列腺癥狀評分表、生活質(zhì)量評分表、前列腺體積，最大尿

5、流率和PVR。并通過對術(shù)中出血量、手術(shù)時間進行比較來評估HoLEP術(shù)后的療效。
　　結(jié)果：IPP顯著組的IPSS、QoL評分術(shù)前術(shù)后的改變值與IPP非顯著組相比顯著升高，且有統(tǒng)計學差異(分別為P=0.015和P=0.033)。但是兩組患者在Qmax和PVR的術(shù)前術(shù)后改變值上無統(tǒng)計學差異。IPP顯著組的手術(shù)時間較對照組患者更長(P＜0.01)，術(shù)中出血量也明顯增加(P＜0.01)。
　　結(jié)論：前列腺突入膀胱程度可以做為預測Ho

6、LEP手術(shù)難度及療效的指標?？梢酝ㄟ^術(shù)前對前列腺突入膀胱程度的測量判斷HoLEP的療效，指導臨床治療。
　　第三部分：表皮生長因子(EGF)基因多態(tài)性與腎癌易感性的關(guān)聯(lián)研究。
　　目的：研究EGF-61 G＞A基因多態(tài)性與中國漢族人群腎癌易感性之間的關(guān)聯(lián)。
　　方法：采用聚合酶鏈式反應-限制性片段長度多態(tài)性(polymerase chainreaction-restriction fragment length pol

7、ymorphism，PCR-RFLP)的方法對EGF-61G＞A多態(tài)性進行基因分型，并利用酶聯(lián)免疫法(enzyme immunoassay)來測定血清中EGF的濃度。
　　結(jié)果：與野生型（GG型）攜帶者相比，突變型（AA型）攜帶者發(fā)生腎癌的危險性明顯升高（OR=1.80，95％CI=1.04-3.12）;當以G等位基因攜帶者為參考，A等位基因攜帶者發(fā)生腎癌的危險性亦明顯升高(OR=1.33，95％CI=1.06-1.68);此外，

8、腎癌患者血清中EGF平均濃度(858.94±391.54 pg/ml)要明顯低于對照組血清中EGF平均濃度(1281.52±568.42 pg/ml，P＜0.001)。AA基因型攜帶者血清EGF濃度(714.64 pg/ml)要明顯低于GA(855.97 pg/ml)或GG(893.14 pg/ml)基因型攜帶者。
　　結(jié)論：EGF-61 G＞A基因多態(tài)性與中國漢族人群腎癌易感性之間存在明顯的關(guān)聯(lián)，AA型或GA型攜帶者發(fā)生腎癌的危