原發(fā)性癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)研究.pdf

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文原發(fā)性癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)研究姓名：戴旭申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：韓銘鈞20000401實(shí)驗(yàn)方法首次治療采用常規(guī)肝動(dòng)脈造影后，根據(jù)病灶情況以碘油乳劑進(jìn)行化療栓塞，部分肝功及全身狀態(tài)較好的病例加以明膠海綿栓塞。首次治療后原病灶復(fù)查時(shí)療效均達(dá)到穩(wěn)定或部分緩解。住院復(fù)查病人常規(guī)復(fù)查CTDSA、胸片，檢驗(yàn)肝功及AFP等臨床指標(biāo)，并依病人主訴行特定部位的CT或X—ray檢查。以CT，

2、DSA等影像學(xué)評(píng)價(jià)手段將復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移分為原位復(fù)發(fā)、肝內(nèi)復(fù)發(fā)、門脈轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移四種類型。原位復(fù)發(fā)是指腫瘤病灶經(jīng)栓塞治療控制穩(wěn)定三個(gè)月后，于原病灶局部出現(xiàn)新病灶或原栓塞的病灶的體積再度增大；這其中也包括栓塞后不到三個(gè)月但病灶體積縮小明顯(達(dá)CR或PR者)后，瘤體增大或出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)者。肝內(nèi)他處、門脈及遠(yuǎn)隔部位出現(xiàn)新病灶則分別稱為肝內(nèi)復(fù)發(fā)、門脈轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。結(jié)合首次治療及復(fù)查中的影像及臨床資料填寫調(diào)查表格，并經(jīng)計(jì)算機(jī)存檔進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)果

3、原發(fā)腫瘤中結(jié)節(jié)型41例，巨塊型204例；單發(fā)197例，多發(fā)48例；多血供型197例，少血供型48例；有包膜型122例，無包膜型123例；腫瘤大小以腫瘤最大徑為準(zhǔn)，≤5cm者57例，5cm15cm者22例。復(fù)查中共復(fù)發(fā)133例，實(shí)際復(fù)發(fā)率5429％?！?3例復(fù)發(fā)組中，176例次復(fù)發(fā)，其中原位復(fù)發(fā)23例，占1307％，肝內(nèi)復(fù)發(fā)62例，占3523％，門脈轉(zhuǎn)移57例，占3239％，遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移34例，占1932％。肝內(nèi)復(fù)發(fā)及門脈轉(zhuǎn)移為栓塞術(shù)后復(fù)發(fā)的