異甘草酸鎂對原發(fā)性肝癌患者經導管肝動脈化療栓塞術后肝功能的影響.pdf

1、目的:研究原發(fā)性肝癌患者經導管肝動脈化療栓塞術對肝功能影響的規(guī)律;探討異甘草酸鎂對經導管肝動脈化療栓塞術后的原發(fā)性肝癌患者的肝功能是否有保護作用。
　　 方法:選取河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院消化內科住院的原發(fā)性肝癌(primaryhepaticcarcinoma，PHC)患者68例，所有患者均接受經導管肝動脈化療栓塞術(transcatheterarterialchemoembolization，TACE)，年齡為39-84歲，平均為

2、61.1±11.7歲;其中男性患者55例，女性患者13例;Child-PughA級患者51例，B級患者17例，C級患者0例;有門脈瘤栓患者7例;行單純碘油栓塞患者23例，給予化學藥物灌注及碘油栓塞患者45例。將所有符合診斷及納入標準，且臨床資料完整、準確的原發(fā)性肝癌患者，分為A、B兩組，兩組均于術前1周至術后3天給予保肝藥物，其中A組35例，給予異甘草酸鎂注射液100mg靜點1次/日，B組33例，給予多烯磷脂酰膽堿注射液465mg靜點1

3、次/日，余治療方法兩組相同。
　　 兩組患者均于TACE術前1周內和術后第3天晨起抽取空腹外周靜脈血檢查肝功能，并記錄肝功能指標，包括谷丙轉氨酶(alanineaminotransferaseALT)、谷草轉氨酶(aspartateaminotransferaseAST)、總膽紅素(totalbilirubinTBIL)、直接膽紅素(directbilirubinDBIL)、堿性磷酸酶(alkalinephosphataseAL

4、P)、γ-谷氨酰轉肽酶（glutamyltranspeptidaseGGT）、膽堿酯酶(cholinesteraseCHE)的數值。應用統計軟件分析比較患者TACE術前術后肝功能指標變化情況，其中P＜0.05被認為有統計學意義。
　　 結果:
　　 1A組和B組原發(fā)性肝癌患者的性別、年齡、碘油用量、門脈瘤栓、Child-Pugh分級、治療方法等經統計學分析，無顯著性差異，具有可比性。
　　 2患者TACE術前后肝

5、功能變化情況
　　 結果顯示TACE術前術后:ALT[36.00(22.50)VS58.00(66.50)，P=0.000]、AST[43.00(29.50)VS65.00(58.00),P=0.000]和TBIL[15.45(9.88)VS21.30(15.02)，P=0.000]等指標，較術前明顯升高，提示患者肝細胞膜被破壞，膽紅素代謝受到干擾;ALP[114.00(77.50)VS104.00(66.50),P=0.021

6、]及CHE[154.00(89.25)VS108.50(86.75),P=0.000]等指標，較術前降低，考慮TACE影響了肝臟儲備功能;GGT[69.20(95.70)VS72.75(77.45)，P=0.725]術前術后無顯著性差異。
　　 3門脈瘤栓對患者TACE術后肝功能的影響
　　 有無門脈瘤栓患者TACE術前術后ALT[27.28±32.43VS12.00(53.50),P=0.848]、AST[31.00±

7、42.59VS20.00(42.50),P=0.801]、TBIL[7.83±5.56VS3.50(10.70),P=0.538]、DBIL[5.15±5.89VS1.70(6.45),P=0.499]、ALP[-1.14±37.59VS-9.09±33.31,P=0.557]、GGT[50989.93(36.40)VS-1.00(16.30),P=0.724]和CHE[-43.71±30.69VS-40.0(43.0)，P=0.724

8、]的差值均無顯著性差異，尚不能認為門脈瘤栓對原發(fā)性肝癌患者TACE術后肝功能存在影響。
　　 4聯合應用化學藥物灌注對患者TACE術后肝功能的影響
　　 是否聯合應用化學藥物灌注TACE術前術后ALT[18.00(81.00)VS9.00(37.00),P=0.102]、AST[20.00(33.00)VS8.00(64.00),P=0.315]、TBIL[5.50(12.10)VS3.56±8.07,P=0.133]、

9、DBIL[2.70(6.65)VS0.60(7.10),P=0.057]、ALP[-8.77±32.80VS-7.30±35.73,P=0.866]、GGT[0.40(16.10)VS1.20±32.11,P=0.902]和CHE[-40.00(40.00)VS-40.08±25.96,P=0.912]的差值均無顯著性差異。尚不能認為聯合化學藥物灌注對原發(fā)性肝癌患者TACE術后肝功能存在影響。
　　 5不同藥物對TACE術后肝功

10、能的影響
　　 我們通過差值來比較TACE術前術后肝功能的變化情況，差值越大提示該肝功能指標升高的程度越大，即對TACE術后急性肝損傷的保護作用越小。結果顯示:A、B兩組TACE術前術后ALT的差值分別為[9.00(37.00)VS27.00(103.00)，P=0.013]，提示異甘草酸鎂在保護肝細胞膜的療效，特別是降低ALT方面優(yōu)于多烯磷脂酰膽堿。而兩組的AST、TBIL、DBIL、ALP、GGT、CHE差值無明顯差異。