原發(fā)性肝癌術(shù)后肝功能變化和并發(fā)癥的臨床分析.pdf

1、目的：
　　觀察原發(fā)性肝癌病人行手術(shù)切除原發(fā)性肝癌病灶后肝臟的肝功能和并發(fā)癥的情況，探討手術(shù)治療的安全性和有效性，及手術(shù)前后肝功能變化規(guī)律、術(shù)前肝功能Child分級與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系。
　　方法：
　　合理的選擇山大一院、山西省腫瘤醫(yī)院2009年7月—2014年10月就診院并且條件相符合的原發(fā)性肝癌患者60例，均有病理證實，記錄所有病人術(shù)前及術(shù)后第3d、7d、15d肝功能指標、手術(shù)治療后并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況。
　

2、　結(jié)果：
　　手術(shù)治療后第7d肝功能A級患者AST較手術(shù)治療前水平升高（14.81±9.44） U/L，ALT較術(shù)前水平升高（48.38±25.36）U/L，AST、ALT（P＜0.05）術(shù)前術(shù)后均有統(tǒng)計學(xué)意義，ALB數(shù)值再行手術(shù)治療后其值比手術(shù)前平均下降了（8.73±0.88） g/l，人體中血漿白蛋白比值（P＜0.05），統(tǒng)計結(jié)果有意義。DBIL水平較手術(shù)治療前平均增高（4.84±0.49）umol/L，IBIL水平較手術(shù)治療

3、前平均增高（3.36±0.46） umol/L，DBIL、IBIL（P＞0.05）術(shù)前術(shù)后均無統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)治療后第7d肝功能 B級病人 AST較術(shù)前水平升高（73.48±48.14）U/L，ALT較術(shù)前水平升高（60.69±22.09）U/L，AST、ALT（P＜0.05）術(shù)前術(shù)后均有統(tǒng)計學(xué)意義，手術(shù)治療后 ALB的平均水平較手術(shù)治療前平均下降（3.44±1.95）g/l，兩者數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果差異均有意義（P＜0.05），DBIL水平較

4、手術(shù)治療前平均增高（2.14±3.20）umol/L， IBIL水平較手術(shù)治療前平均增高（2.78±1.03）umol/L，DBIL、IBIL（P＞0.05）術(shù)前術(shù)后均無統(tǒng)計學(xué)意義?；颊呓邮苁中g(shù)治療后7d內(nèi)發(fā)生許多并發(fā)癥，例如肝臟體表投影區(qū)疼痛56例次，術(shù)后體溫大于37.8°以上的發(fā)熱56例次，病人主訴感覺明顯腹部脹痛33例次，進食后出現(xiàn)惡心5例次，嘔吐2例次，胸腔積液2例次，腹腔內(nèi)感染10例次、腹腔內(nèi)大出血4例次、消化道出血7例次、膽

5、瘺5例次、肝功能衰竭1例次。手術(shù)治療前給病人進行肝功能Child分級測定，手術(shù)治療前肝功能為A級的病人有52例，手術(shù)治療前肝功能為B級的病人有8例，手術(shù)治療后肝功能為A級的病人有43例，肝功能為B級的病人有17例。病人手術(shù)治療后7天并發(fā)癥除腹脹、腹腔積液、消化道出血、腹腔內(nèi)大出血、腹腔內(nèi)感染、肝功能衰竭在不同術(shù)前Child分級測定間差異有意義（P＜0.05），剩余之間的比較均無意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　外科手術(shù)