原發(fā)性肝癌肝動脈化療碘油栓塞后的MRI評估.pdf

1、研究目的：研究MRI檢查技術，尤其是FSET2WI和多時相快速動態(tài)增強掃描評價原發(fā)性肝癌行肝動脈化療碘油栓塞后的影像學特點，探討其臨床應用價值。材料與方法：收集2000年9月～2004年7月的肝癌病例30例(共37個病灶)，全部病例術前均做CT或MRI檢查，并經(jīng)B超穿刺引導下活檢或二期手術病理證實。于TACE后2～6個月行MRI檢查，采用GE1.5T超導型磁共振成像機，平掃采用SE和FSE序列，多時相動態(tài)增強掃描用快速多層面擾相位梯度重

2、聚成像序列，并于TACE檢查后2～6天行DSA檢查，對于DSA檢查陰性者，臨床隨訪6個月以上，并結合AFP結果。研究肝癌TACE后腫瘤的壞死或存活的信號特點，以及MRI和DSA在顯示腫瘤存活結果的符合情況，并與臨床隨訪6個月以上隨訪(平均10.2個月)結果相對比。結果37個肝癌TACE術后病灶中，T1WI高信號16個，等信號4個，低信號17個。T2WI高信號21個，等信號5個，低信號11個。增強掃描后動脈期強化的病灶21個，延遲期強化的

3、病灶5個，三期都無強化的病灶11個。動態(tài)增強早期(動脈期)有強化為存活腫瘤，無強化區(qū)為壞死組織，門靜脈期和延遲期強化可為瘤周腫瘤浸潤或炎性反應。MRI明確判斷21個病灶有腫瘤殘存，其中僅有2個顯示完整包膜，包膜的顯示率為9.52％；16個病灶凝固壞死明顯，有11個顯示完整包膜，包膜的顯示率為68.7％。以DSA和臨床隨訪對照，MRI判斷病灶殘存的敏感性為91.3％，特異性為100％，準確性為94.6％。與DSA相比無明顯統(tǒng)計學差異。結論