肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融治療原發(fā)性肝癌的療效觀察和復(fù)發(fā)因素分析.pdf

1、目的：評價肝動脈化療栓塞(Transeatheter arterial Chemoembolizafion TACE)聯(lián)合CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)(percutaneous radiofrequency ablation，RFA)治療原發(fā)性肝癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC)的臨床療效，并探討治療后腫瘤復(fù)發(fā)及進(jìn)展的危險因素，為進(jìn)一步優(yōu)化治療提供依據(jù)。
　　方法：對2010年10月至2012年12月在蘇州

2、大學(xué)附屬第二醫(yī)院行TACE聯(lián)合經(jīng)皮RFA治療的44例肝癌病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性39例，女性5例。中位年齡60.7±10.7歲，所有病例經(jīng)臨床或（和）病理診斷為HCC，所有病例先行TACE明確腫瘤血供并栓塞腫瘤血管，4-5天后在CT引導(dǎo)下行RFA術(shù)，統(tǒng)計分析治療后腫瘤壞死及AFP指標(biāo)改變情況，評價治療效果。選擇17項可能對RFA治療后無進(jìn)展生存率產(chǎn)生影響的因素，對無腫瘤進(jìn)展生存率進(jìn)行單因素 Kaplan-Meier模型分析

3、和Log-rank檢驗；多因素分析采用COX比例風(fēng)險模型進(jìn)行。探討影響RFA術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：44例病人共施行了71次射頻治療，平均1.6次。射頻后共有48次達(dá)到了完全消融，完全消融率為67.6％，術(shù)后AFP明顯下降。射頻消融治療<3.0cm原發(fā)性肝癌的1月、3月、5月無腫瘤進(jìn)展生存率分別為：97％、90.6％、77.1%，分析可能影響無進(jìn)展生存期的17項單因素中，10項有統(tǒng)計學(xué)意義，分別為：腫瘤大小、腫瘤數(shù)目、大血

4、管侵犯、RFA次數(shù)、Child-pugh分級、TNM分期、消融安全邊界、首次消融效果、臨近重要臟器、肝外轉(zhuǎn)移；多因素分析結(jié)果表明，與無進(jìn)展生存率相關(guān)的多因素有l(wèi)項，為TNM分期，說明這項因素是相對獨(dú)立的具代表性的綜合因素。
　　結(jié)論：1.肝動脈化療栓塞聯(lián)合經(jīng)皮射頻消融序貫治療原發(fā)性肝癌療效肯定，并發(fā)癥少、能更好的保護(hù)肝臟功能，提高腫瘤的完全壞死率，減少腫瘤的復(fù)發(fā)，提高患者的遠(yuǎn)期生存率，做為不可切除肝癌的治療方法之一值得推廣應(yīng)用。<