術(shù)前肝動脈化療栓塞術(shù)治療肝細(xì)胞癌的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討肝細(xì)胞癌切除術(shù)前行肝動脈化療栓塞治療對手術(shù)療效及預(yù)后的影響，為肝細(xì)胞癌的臨床治療提供有益的參考。
　　方法:
　　收集廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科及介入科2004年1月至2012年12月底收治的肝細(xì)胞癌患者148例的臨床資料。根據(jù)治療方法的不同分為2組:49例行TACE治療后再行手術(shù)切除的患者作為觀察組（術(shù)前TACE組），99例行一期手術(shù)治療的患者作為對照組（一期手術(shù)治療組），采用回顧性對比的研究方

2、法分析所收集的臨床資料。
　　結(jié)果:
　　術(shù)前TACE組患者的中位生存時間37個月，其1、3、5年生存率及無瘤生存率分別為93.8％、50.3％、35.9％和91.7％、44.4％、23.8％;一期手術(shù)治療組的患者中位生存時間39個月，其1、3、5年生存率及無瘤生存率分別為87.4％、56.3％、43.7％和78.4％、43.9％、26.5％，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組間的術(shù)中平均出血量、平均手術(shù)時間、術(shù)

3、后并發(fā)癥及術(shù)后1d、3d、7d的TBIL、ALB、ALT恢復(fù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)前TACE組患者經(jīng)TACE治療后腫瘤最大平均直徑由(7.91cm±3.88cm)縮小為(6.99cm±3.10cm)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前TACE治療使腫瘤與周圍臟器的粘連增加(73.5％:34.3％)，術(shù)中肝門阻斷時間增加(21.83±10.03min:17.78±8.06min)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前T

4、ACE組有19例(38.8％)發(fā)生術(shù)后肺轉(zhuǎn)移，而一期手術(shù)治療組有12例(12.1％)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.大部分HCC患者行術(shù)前TACE治療可使腫瘤直徑縮小，并且術(shù)前TACE治療后，經(jīng)護(hù)肝支持治療，肝功能可基本恢復(fù)到TACE術(shù)前水平，也沒有明顯影響手術(shù)切除后肝功能的恢復(fù)。
　　2.術(shù)前TACE治療可明顯增加肺轉(zhuǎn)移風(fēng)險，增加腫瘤與周圍臟器粘連及術(shù)中肝門阻斷時間，但未明顯增加術(shù)中出