室壁瘤切除直接縫合術(shù)與補片成形術(shù)的血液動力學對比實驗研究.pdf

1、左室室壁瘤是急性透壁性心肌梗塞后較為常見的并發(fā)癥<'1，2>可導致充血性心力衰竭、附壁血栓形成、室性心律失常等并發(fā)癥而需要手術(shù)治療。1954年Liloff和Barley<'3>第一次成功地手術(shù)治療室壁瘤，在非體外循環(huán)下，直接折疊縫合室壁瘤邊緣，消除室壁瘤的矛盾運動。Cooley<'4>于1958年第一次在體外循環(huán)下切除室壁瘤，手術(shù)切口兩測用兩條氈片加固呈"三明治"式縫合。這種手術(shù)方式成為經(jīng)典的室壁瘤外科治療方法，該方法一直被沿用。但有學

2、者發(fā)現(xiàn):其臨床療效并不是特別理想，早期死亡率相對較高10-20％<'5-7>，晚期某些病人仍有充血性心力衰竭等癥狀<'8>。于是有部分學者考慮改進手術(shù)方法，在切除室瘤的同時重建左室下沉幾何形態(tài)。Jatene<'8>、Cooley<'2，9，10>等人和Dor<'11>等人改進了經(jīng)典的室壁瘤手術(shù)方法，分別提出類似的重建左室的手術(shù)方法。該課題設計了一種急性室壁瘤模型，以室壁瘤占居左室正常容積50％為標準分為大小兩組室壁瘤模型，在室壁瘤模型上