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1、目的:Ⅲ、Ⅳ度痔的最有效的治療手段是手術(shù)。目前國(guó)內(nèi)普遍采用Milligan-Morgan痔切除術(shù)(Milligan-Morganhemorrhoidectomy,MMH)的改良術(shù)式,即傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù),盡管療效確切,但存在較多缺陷:術(shù)后疼痛劇烈、出血、愈合時(shí)間延長(zhǎng),甚至肛門狹窄等肛門功能下降的可能。痔切除縫合術(shù)(Fergusonhemorrhoidectomy,FH)療效同樣確切,但國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為易造成術(shù)后感染及肛門狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生,
2、因此在國(guó)內(nèi)尚未廣泛開(kāi)展。為此,我們?cè)O(shè)計(jì)一項(xiàng)臨床隨機(jī)研究,通過(guò)對(duì)兩者的臨床療效、并發(fā)癥等指標(biāo)的觀察,客觀評(píng)價(jià)其優(yōu)缺點(diǎn),為國(guó)內(nèi)臨床FH的開(kāi)展提供科學(xué)依據(jù)。
方法:選擇40例混合痔患者,隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組20例,對(duì)照組20例,試驗(yàn)組采用FH,對(duì)照組采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療。分別就兩組患者手術(shù)的臨床療效、手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、肛門功能等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照觀察。
結(jié)果:兩組的臨床治愈率、術(shù)后第7天疼痛、感染、尿
3、潴留、肛門功能、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及愈合時(shí)間等方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩組患者術(shù)后24小時(shí)疼痛、第一次排便時(shí)疼痛、恢復(fù)工作時(shí)間、術(shù)后出血、術(shù)中內(nèi)括約肌挑斷率比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),F(xiàn)H組明顯優(yōu)于外剝內(nèi)扎術(shù)組。
結(jié)論:痔切除縫合術(shù)治療混合痔與外剝內(nèi)扎術(shù)具有相同的療效;縫合手術(shù)創(chuàng)面沒(méi)有增加術(shù)后感染幾率和導(dǎo)致肛門狹窄的發(fā)生;在保留足夠皮膚橋與粘膜橋的情況下,手術(shù)沿解剖間隙分離并在直視下縫扎痔蒂,不僅可
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