混合痔混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)臨床路徑

1、混合痔（混合痔外剝內(nèi)扎混合痔（混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)）臨床路徑床路徑一、混合痔（混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程一、混合痔（混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對(duì)象。象。第一診斷為混合痔（ICD10：I84.201）行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)（ICD9CM3：49.4600349.45003）（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.臨床表現(xiàn)：肛門不適、疼痛，肛門腫物

2、脫出無法自行還納，排鮮紅色血便等。2.體格檢查：直腸指檢，必要時(shí)行肛門鏡、電子纖維腸鏡檢查。（三）治（三）治療方案的方案的選擇選擇。根據(jù)《臨床診療指南外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.一般治療：包括增加水份攝入及膳食纖維，保持大便通暢，禁辛辣、刺激性食物，防治便秘和腹瀉，溫?zé)嶙?，保持?huì)陰清潔等。2.手術(shù)治療：混合痔經(jīng)一般消腫、止血等保守治療后癥狀緩解不明顯。（四）（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日準(zhǔn)住院日為5天。天。（五）（五）進(jìn)入路徑

3、入路徑標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD10：I84.201混合痔疾病編碼。2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊1.術(shù)后第1天開始若肛門無滲血可逐漸過渡到半流質(zhì)、普食。2.術(shù)后用藥：靜脈用藥：止痛、止血、補(bǔ)液、消炎等。局部用藥（雙氯芬酸鈉栓和乳膏塞肛、高錳酸鉀坐浴等）?？诜盟帲合[、通便藥物等。3.每天切口換藥12次，外痔創(chuàng)面較深時(shí)，放置優(yōu)鎖紗條引流并保持引流通暢。4.中醫(yī)綜合治療（理療、針灸康復(fù)）5..術(shù)后異常反應(yīng)

4、處理：（1）疼痛處理：酌情選用鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、患者自控鎮(zhèn)痛泵等。（2）術(shù)后尿潴留的預(yù)防及處理：局部膀胱熱敷、導(dǎo)尿等。（3）傷口滲血處理：換藥、出血點(diǎn)壓迫，使用止血?jiǎng)?。?）排便困難：軟化大便藥物口服，必要時(shí)誘導(dǎo)灌腸。（5）創(chuàng)面水腫：使用局部或全身消水腫藥。（6）術(shù)后大出血：保守治療無效時(shí)，必要手術(shù)探查止血。（7）其他情況處理：發(fā)熱、嘔吐、咳嗽、腹痛等對(duì)癥處理。（十）出院（十）出院標(biāo)準(zhǔn)為入院第入院第5天。天。1.患者一般情況良好，正常飲食