左室室壁瘤切除左室成形手術(shù)治療效果的臨床研究.pdf

1、目的:本研究通過對(duì)室壁瘤患者術(shù)前、術(shù)后心功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行分析,評(píng)價(jià)室壁瘤大小與左室功能關(guān)系、左室室壁瘤切除左室成形手術(shù)的治療效果、生存率以及術(shù)后患者近、中、遠(yuǎn)期生活質(zhì)量情況。對(duì)影響室壁瘤手術(shù)療效因素進(jìn)行分析,評(píng)價(jià)相關(guān)因素在手術(shù)療效中的作用。
　　方法:1998年-2014年在我院心血管外科行室壁瘤切除及左室成形手術(shù)患者105例,其中男94例,女11例,年齡62.69±10.26歲,體重72.9±11.5kg,行cooley手術(shù)

2、3例,Jantene手術(shù)14例, Dor及SAVE手術(shù)88例。所有室壁瘤患者行心臟超聲檢查,部分患者行心臟CT、心臟MRI檢查,對(duì)心功能相關(guān)指標(biāo):左室直徑、室壁厚度、左室收縮末期容積及收縮末期容積指數(shù)、左室舒張末期容積及舒張末期容積指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期球形指數(shù)、左室舒張末期球形指數(shù)、偏心指數(shù)及Gibson球形指數(shù)、心功能分級(jí)進(jìn)行回歸分析;對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后2周、1年、3年、5年心功能相關(guān)指標(biāo)等進(jìn)行對(duì)比分析,對(duì)患者術(shù)后1年、3年、5

3、年生存率、生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析,對(duì)影響生存情況、再次心衰及生活質(zhì)量的因素進(jìn)行研究。
　　結(jié)果:
　　1.對(duì)心功能指標(biāo)進(jìn)行回歸分析,左室射血分?jǐn)?shù)、收縮末期容積指數(shù)及左室直徑是影響心功能的主要指標(biāo)。通過對(duì)患者術(shù)后2周、1年、3年、5年心功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析,患者術(shù)后心臟功能較術(shù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),證實(shí)了室壁瘤切除左室成形手術(shù)恢復(fù)了心室錐形結(jié)構(gòu),改善了心功能。
　　2.通過對(duì)患者術(shù)后1年、3年、5年

4、進(jìn)行生活質(zhì)量情況調(diào)查,生活質(zhì)量情況較術(shù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),室壁瘤切除左室成形手術(shù)顯著提高了患者的生活質(zhì)量。
　　3.Kaplan-Meier法評(píng)價(jià)患者術(shù)后5年生存率為82.91％,高于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,說明本組患者的手術(shù)效果良好;影響生存率的主要因素是左室收縮末期容積指數(shù)、左室收縮期偏心指數(shù)和左室舒張末期Gibson指數(shù)。影響再次心衰的主要因素是左室收縮末期容積指數(shù)、左室收縮期偏心指數(shù)和左室舒張末期Gibso

5、n指數(shù)。影響生活質(zhì)量的主要因素是年齡、射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期容積指數(shù)、左室收縮期偏心指數(shù)和左室舒張末期Gibson指數(shù)。
　　結(jié)論:
　　1.分析患者術(shù)前、術(shù)后心臟結(jié)構(gòu)和功能指標(biāo)的變化情況,發(fā)現(xiàn)左室射血分?jǐn)?shù)、收縮末期容積指數(shù)及左室直徑是影響心功能的主要指標(biāo),室壁瘤切除左室成形手術(shù)不僅使左室球形結(jié)構(gòu)恢復(fù)至正常的錐形結(jié)構(gòu),而且減小了增大的左室體積,從根本上改善了心功能,提高了生存率和生活質(zhì)量。
　　2.本組患者5年生存率8

6、2.91%高于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,說明手術(shù)效果良好。影響生存率的主要因素是左室收縮末期容積指數(shù)、左室收縮期偏心指數(shù)和左室舒張末期Gibson指數(shù)。對(duì)上述指標(biāo)及生存率與相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比,說明重建心室腔至正常范圍,有助于恢復(fù)心室錐形結(jié)構(gòu)、改善心臟功能,提高生存率。
　　3.反映心臟結(jié)構(gòu)變化指標(biāo)左室收縮期偏心指數(shù)和左室舒張末期Gibson指數(shù)可以用于評(píng)價(jià)心臟功能、術(shù)后生存率、再次心衰和生活質(zhì)量情況,為手術(shù)效果的研究提供了新的評(píng)價(jià)指標(biāo),為今后的