山東地區(qū)1368例高血壓患者糖代謝狀況篩查分析.pdf

1、原發(fā)性高血壓與糖尿?。―M）存在共同的發(fā)病基礎(chǔ)，二者同為代謝綜合征的主要成分。研究顯示與不合并糖尿病的單純高血壓患者相比，高血壓合并糖尿病的心血管事件發(fā)生率要增加2倍。綜合干預(yù)高血壓患者存在的多重危險因素，對降低高血壓并發(fā)癥具有重要意義。2006年中國冠心病患者糖代謝狀況調(diào)查研究（China Heart Survey）顯示：住院冠心病患者中總的糖代謝異?；疾÷蕿?6.9%。若不進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗，僅依靠檢測空腹血糖（FPG），將有8

2、7.4%糖調(diào)節(jié)異常患者和80.5%糖尿病患者被漏診。目前還沒有關(guān)于山東地區(qū)高血壓患者糖代謝情況的相應(yīng)的臨床數(shù)據(jù)，對此，我們在對山東省內(nèi)原發(fā)性高血壓患者的糖代謝狀況進(jìn)行篩查，希望得到原發(fā)性高血壓患者伴有糖代謝異常的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。 研究目的：調(diào)查原發(fā)性高血壓患者伴有糖代謝異常的流行病學(xué)情況，調(diào)查其知曉率，分析其隨年齡變化趨勢及其危險因素，探討其發(fā)病機(jī)制，為早期干預(yù)、預(yù)防心腦血管并發(fā)癥提供依據(jù)。 研究方法：篩選糖尿病和代謝綜合

3、征患病率山東調(diào)查中的1368例高血壓患者。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、膳食狀況、吸煙史、飲酒史、家族史、心血管疾病史、高血壓病史、糖尿病史及用藥情況等，并同時進(jìn)行有關(guān)指標(biāo)測量，包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、體脂含量等的測量等。排除已知曉自患糖尿病的患者，對于剩余的高血壓患者行OGTT實驗，并給予行靜脈血脂的測定。資料整理采用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行雙錄入和邏輯核查。資料分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料

4、以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組間分析用方差分析，危險因素分析用多元logistic逐步回歸模型，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 研究結(jié)果：1368例原發(fā)性高血壓患者中已知自患糖尿病的人為347人，知曉率（25.37%）。剩余的1021例高血壓患者行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），其中325人（31.83%）達(dá)到了糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖耐量減低（IGT）213人（20.86%），空腹血糖受損（IFG）為87人（8.52%），正

5、常血糖者為（NGT）396人（38.78%）。1368例高血壓患者中糖代謝異常者共為972人，比例為71.05%。原發(fā)性高血壓合并糖代謝異常的患者中代謝綜合征（MS）的發(fā)病率近80%。將高血壓患者以5歲作為年齡段分組，其糖代謝異常發(fā)病率隨年齡的增加而增加。40歲以上的高血壓患者，糖代謝異常發(fā)病率高達(dá)50%以上。將患者分為糖尿病組（DM）、糖耐量減低組（IGT）、空腹血糖受損組（IFG）和糖耐量正常組（NGT），計量資料單因素方差分析顯示

6、，年齡、腰圍（WC）、腰臀比（WHR）、體脂、收縮壓、血漿總膽固醇（TC）水平在四組之間存在顯著差異。將患者分為糖代謝異常組和正常糖代謝組，進(jìn)一步用logistic回歸模型分析其危險因素，可見年齡、腰圍、性別、HDL—c、SBP、TC對其有顯著的影響，是高血壓合并糖代謝異常的獨立危險因素。 結(jié)論：原發(fā)性高血壓患者合并糖代謝異常的比例非常高，而日常診斷率卻很低，隨著年齡的增加，其發(fā)病率更有所增加。對于高血壓合并糖代謝異常的患者，其