清解活血湯治療早中期視網(wǎng)膜血管炎的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 1評(píng)價(jià)中醫(yī)、中西醫(yī)、西醫(yī)治療視網(wǎng)膜血管炎的臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)質(zhì)量。
　　 2通過對(duì)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院視網(wǎng)膜血管炎病例進(jìn)行回顧性分析,探討視網(wǎng)膜血管炎的臨床特點(diǎn)、辨證分型及治療。
　　 3檢測(cè)抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體在視網(wǎng)膜血管炎患者中的表達(dá),探索診斷視網(wǎng)膜血管炎和反映其臨床活動(dòng)度的觀測(cè)指標(biāo)。
　　 4通過觀察清解活血湯與西醫(yī)對(duì)比治療視網(wǎng)膜血管炎臨床療效,探討該方對(duì)視網(wǎng)膜血管炎的治療作用,為本病的中醫(yī)治療

2、提供新的思路。
　　 方法:
　　 1檢索1994年至2007年國(guó)內(nèi)主要數(shù)據(jù)庫(kù)和1997年至2007年pubmad英文文獻(xiàn),對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),在研究對(duì)象、隨機(jī)化、盲法、診斷標(biāo)準(zhǔn)、干預(yù)措施、隨訪情況等方面進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。
　　 2收集1997年至2007年在我院住院的59例視網(wǎng)膜血管炎患者的臨床資料,對(duì)其癥狀體征、辨證分型及治療進(jìn)行回顧性分析。
　　 3用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定12例視網(wǎng)膜血管炎患者和13名

3、正常人血清中的抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體水平。
　　 4收集符合要求的受試者30例,分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各15例。試驗(yàn)組口服清解活血湯等治療,對(duì)照組西醫(yī)治療,療程均為3個(gè)月。對(duì)兩組治療前后的視力、眼底出血和視網(wǎng)膜熒光素滲漏情況以及中醫(yī)證侯評(píng)分進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果:
　　 1獲得51篇納入文獻(xiàn),有10篇對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn),其中2篇為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn),但未提到隨機(jī)方法和盲法,有1篇文獻(xiàn)有組間均衡性的比較,有3篇提到診斷標(biāo)準(zhǔn),各篇療效評(píng)

4、價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一。
　　 2回顧分析59例患者眼底多表現(xiàn)為血管管徑異常,視網(wǎng)膜出血、滲出和水腫、血管白鞘等。辯證分為四型,治療后視力顯效14眼(16.9％),好轉(zhuǎn)14眼(16.9％),穩(wěn)定49眼(59％),無效6眼(7.2％),眼底表現(xiàn)有效44眼(53％),無效39眼(47％)。
　　 3視網(wǎng)膜血管炎患者中有3例AECA陽性,陽性率為25％,正常對(duì)照組AECA均為陰性。
　　 430例觀察病例中,兩組治療前在年齡、病程

5、、視力、中醫(yī)證候評(píng)分方面無顯著差異。治療前后癥狀和體征均有改善,治療后試驗(yàn)組和對(duì)照組的視力改善(p=0.485>0.05)和滲漏的吸收情況(p=0.057>0.05)無差異,而試驗(yàn)組眼底出血(p=0.028<0.05)及中醫(yī)證侯的改善(p=0.000<0.05)均優(yōu)于對(duì)照組。
　　 結(jié)論:
　　 1目前國(guó)內(nèi)外發(fā)表的視網(wǎng)膜血管炎臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)大多以敘述性研究為主,隨機(jī)對(duì)照研究極少,本病的臨床研究文獻(xiàn)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。

6、>　　 2通過總結(jié)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院治療視網(wǎng)膜血管炎的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為根據(jù)中醫(yī)辨證,采用中藥湯劑和靜脈滴注清熱解毒、活血化瘀中藥制劑治療視網(wǎng)膜血管炎有較好的效果。
　　 3在視網(wǎng)膜血管炎的發(fā)生過程中存在與抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體相關(guān)的免疫損傷,抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體陽性患者均處在血管炎活動(dòng)期,推測(cè)抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體水平可能與視網(wǎng)膜血管炎病情活動(dòng)度相關(guān)。
　　 4兩種治療方法均能改善視網(wǎng)膜血管炎患者視力、眼底出血和視網(wǎng)膜熒光素滲漏情況,清解活血湯在