清解活血湯對(duì)青紫藍(lán)兔自身免疫性視網(wǎng)膜血管炎的干預(yù)研究.pdf

1、目的:
　　 通過(guò)用牛血清白蛋白誘導(dǎo)青紫藍(lán)兔眼底視網(wǎng)膜血管產(chǎn)生炎癥,推斷部分視網(wǎng)膜血管炎是一種自身免疫性疾病,提高對(duì)視網(wǎng)膜血管炎發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)；通過(guò)觀察清解活血湯治療牛血清白蛋白誘導(dǎo)視網(wǎng)膜血管炎的治療作用,為中醫(yī)藥治療視網(wǎng)膜血管性疾病尤其是視網(wǎng)膜血管炎提供新的研究思路和方法。
　　 方法:
　　 將2％牛血清白蛋白生理鹽水溶液與完全弗試佐劑等體積的混合乳液予青紫藍(lán)兔后足底皮下注射,每次各足底注射0.1ml,共注4

2、次,每次間隔7天；末次注射完7天后,各兔雙眼玻璃體腔分別注射牛血清白蛋白生理鹽水溶液0.05ml建立視網(wǎng)膜血管炎動(dòng)物模型。造模后分別灌胃給予空白對(duì)照組及中藥治療組青紫藍(lán)兔生理鹽水及清解活血湯,陽(yáng)性對(duì)照組腹腔注射地塞米松磷酸鈉注射液。通過(guò)眼底彩照、眼底熒光血管造影、光鏡及電鏡標(biāo)本制作、免疫組化法檢測(cè)細(xì)胞間黏附分子-1的表達(dá)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體及計(jì)算機(jī)圖像分析處理系統(tǒng)等方法來(lái)觀察不同藥物作用于7天及14天各組兔的眼底表現(xiàn)、組

3、織形態(tài)和超微結(jié)構(gòu)等變化情況。
　　 結(jié)果:
　　 1玻璃體腔注射牛血清白蛋白誘導(dǎo)的青紫藍(lán)兔眼底改變主要有視網(wǎng)膜水腫、出血,靜脈呈節(jié)段狀粗大迂曲,局部血管變細(xì),視盤(pán)水腫,視網(wǎng)膜色素紊亂及玻璃體混濁等；眼底熒光造影顯示視盤(pán)高熒光,視網(wǎng)膜血管閉塞,管壁可見(jiàn)熒光素鈉著染,晚期末梢有滲漏；視網(wǎng)膜大面積無(wú)灌注。病理組織學(xué)光學(xué)顯微鏡下觀察最早發(fā)現(xiàn)變化的是視網(wǎng)膜色素上皮層細(xì)胞和視網(wǎng)膜感光細(xì)胞層,其次是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層及神經(jīng)纖維層。
　

4、　 2中藥清解活血湯大劑量組對(duì)牛血清白蛋白誘導(dǎo)的青紫藍(lán)兔視網(wǎng)膜及血管損傷有明顯治療作用,可有效減輕視網(wǎng)膜出血、緩解炎癥反應(yīng)及降低細(xì)胞間黏附分子-1的表達(dá),隨時(shí)間的延長(zhǎng)病情緩解。中藥低劑量組也可改善出血及緩解炎癥反應(yīng)。陽(yáng)性對(duì)照組7天時(shí)可以明顯減輕水腫,減少出血及炎性細(xì)胞數(shù)量,至14天時(shí)反而加重炎癥反應(yīng)。
　　 結(jié)論:
　　 1牛血清白蛋白誘導(dǎo)的青紫藍(lán)兔眼底血管改變模型與臨床視網(wǎng)膜血管性疾病尤其是視網(wǎng)膜血管炎從臨床表現(xiàn)及組

5、織學(xué)改變有很多相似之處,因此亦不失為一種良好的視網(wǎng)膜血管炎動(dòng)物模型。
　　 2牛血清白蛋白誘導(dǎo)的自身免疫性血管炎發(fā)病機(jī)制可能是免疫復(fù)合物沉積,而且免疫復(fù)合物-補(bǔ)體-中性粒細(xì)胞之間連鎖反應(yīng)是免疫復(fù)合物血管炎發(fā)病機(jī)制的中心環(huán)節(jié)。牛血清白蛋白誘導(dǎo)的視網(wǎng)膜血管炎可能是一種細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病。
　　 3牛血清白蛋白誘導(dǎo)的青紫藍(lán)兔自身免疫性視網(wǎng)膜血管炎屬急性視網(wǎng)膜血管炎,中醫(yī)學(xué)辨證屬熱毒壅盛證。
　　 4清解活血湯能有