舒肝理血湯治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床研究.pdf

1、目的：觀察舒肝理血湯治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)的臨床療效，及對(duì)患者血流變學(xué)指標(biāo)(纖維蛋白原，全血粘度值)的影響，以明確舒肝理血湯不僅能夠治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞，也能夠在降低血液粘度中起到一定作用。從而驗(yàn)證以此立法組方的可行性和實(shí)用性。 方法：采用臨床對(duì)照法，依據(jù)1995《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確定納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的為：①中老年人視力突然下降或喪失，平素有高血壓、動(dòng)脈硬化病史；②眼底可見(jiàn)以視盤(pán)為中心的火焰狀出

2、血、水腫、滲出、或棉絨斑，視網(wǎng)膜靜脈迂曲怒張，動(dòng)脈變細(xì)，屬視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)；③熒光素眼底血管造影確診并有相應(yīng)改變者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變及影響中心視力的白內(nèi)障等眼病患者；②嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者；③就診時(shí)已有新生血管及CRVO其他嚴(yán)重并發(fā)癥者；④不能堅(jiān)持3個(gè)月治療者。 嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)選擇CRVO患者48例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，每組24人，兩組一般情況無(wú)差異性，

3、兩組治療前分別作血流變學(xué)檢查，每個(gè)人在23點(diǎn)鐘后禁食水，第二天8點(diǎn)鐘抽取靜脈血，記錄用藥前實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。對(duì)照組給予丹參注射液20ml(產(chǎn)地：正大青春寶藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10ml/支；批號(hào)：0612291)，加入5％葡萄糖300ml中靜脈點(diǎn)滴，15天為1療程，療程之間休息10天再開(kāi)始下一療程，共治療3個(gè)月。治療組給予舒肝理血湯加減口服，基本藥物組成：當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、黃芪、茯苓、澤蘭、赤芍、菊花、防風(fēng)、荊芥、丹參各10g,夏枯草

4、、蒲黃(包煎)各15g、三七粉(沖服)3g，每日1劑，水煎2次，共取汁300ml，分早晚2次溫服(舒肝理血湯的煎服法必須嚴(yán)格按照湯藥的煎服說(shuō)明煎服)，30天為1療程，觀察3個(gè)月。觀察期間，兩組除必要的對(duì)癥處理外，禁用其它一切藥物。認(rèn)真監(jiān)測(cè)觀察指標(biāo)：①臨床癥狀及?？茩z查情況。觀察記錄每次視力變化，詳細(xì)詢問(wèn)患者飲食、睡眠、活動(dòng)量、二便，觀察舌苔、脈象，測(cè)量患者血壓情況。②體征觀察：用眼底鏡觀察眼底出血、滲出、水腫變化情況，病人治療前后進(jìn)行熒

5、光血管造影檢查(FFA)，以觀察出血吸收的變化，靜脈管壁滲漏、無(wú)灌注區(qū)及新生血管變化情況等。③實(shí)驗(yàn)室檢查：治療結(jié)束后，用相同的設(shè)備，相同的條件下，抽取靜脈血檢驗(yàn)兩組用藥后血流變學(xué)指標(biāo)(纖維蛋白原，全血粘度值)，每組治療前后均由專業(yè)檢驗(yàn)師采血取標(biāo)本，化驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)記錄，前后對(duì)照，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》1995-1-1中視網(wǎng)膜靜脈阻塞的療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：視力提高≥5行，眼底可見(jiàn)出血吸收，水

6、腫消失，已無(wú)滲出，F(xiàn)FA檢查血管壁無(wú)滲漏。有效：視力提高≥2行，眼底可見(jiàn)出血大部分吸收，水腫減輕，F(xiàn)FA檢查血管壁輕度著色。無(wú)效：視力無(wú)提高，眼底可見(jiàn)出血部分吸收，水腫無(wú)減輕，或出現(xiàn)黃斑囊樣變性，或繼發(fā)新生血管性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，F(xiàn)FA檢查血管壁仍有滲漏。統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件，所測(cè)數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)和x<'2>檢驗(yàn)。 結(jié)果：治療結(jié)束后治療組與對(duì)照組比較，治療組總有效率87.5％，對(duì)照組總有效率