全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)非骨水泥型股骨假體型號術(shù)前選擇的初步研究.pdf

1、目的：股骨假體松動是影響THA臨床療效、導(dǎo)致翻修時間提前的主要原因。研究表明，股骨假體與髓腔的良好匹配對減少假體微動和下沉有重要的臨床意義，尤其是對于非骨水泥型股骨假體。術(shù)前選擇與髓腔相匹配的股骨假體型號是THA術(shù)前計劃的重要內(nèi)容。臨床上通常使用模板測量法進行術(shù)前選擇股骨假體型號。但諸多因素影響著模板測量法的準確性。研究表明，股骨近端髓腔及股骨峽部髓腔在THA中起著重要的作用，影響著股骨假體的植入。本研究利用CT測量股骨峽部最小髓腔內(nèi)徑

2、及股骨截骨面髓腔內(nèi)側(cè)徑并通過兩種髓腔徑大小術(shù)前選擇股骨假體型號，以常規(guī)模板測量法作為對照，分析兩種測量法術(shù)前選擇股骨假體型號的準確性。
　　 方法：將4根擴髓試模后的正常尸體股骨進行連續(xù)CT斷層掃描和縱軸線冠狀面剖開，觀察股骨擴髓后的髓腔形態(tài)變化：觀察股骨假體與股骨髓腔的皮質(zhì)骨接觸關(guān)系。利用CT測量50例55髖初次THA患者術(shù)前股骨截骨面髓腔內(nèi)側(cè)徑和峽部最小髓腔內(nèi)徑大小，根據(jù)兩種髓腔的大小進行術(shù)前選擇股骨假體型號；以常規(guī)模板測量

3、法作為對照，比較和分析CT峽部測量法及CT截骨面測量法術(shù)前選擇股骨假體型號的可行性、準確性。
　　 結(jié)果：股骨假體的內(nèi)側(cè)緣、內(nèi)前或內(nèi)后方部位可接觸到股骨髓腔的皮質(zhì)骨；在股骨峽部股骨假體遠段可直接與股骨干皮質(zhì)相接觸。股骨截骨面髓腔內(nèi)側(cè)徑和峽部最小髓腔內(nèi)徑大小與股骨假體型號之間都存在很強的相關(guān)性(r=0.88-0.98，P＜0.05)。CT峽部測量法術(shù)前選擇股骨假體型號的優(yōu)秀率為50.9％；比模板測量法(30.9％)有更好準確性(P

4、=0.033＜0.05)，尤其是在≤65歲的年齡段的優(yōu)秀率達63.9％(P=0.009＜0.05)。CT截骨面測量法術(shù)前選擇股骨假體型號的優(yōu)秀率為56.4％；比模板測量法有更好準確性(P=0.007＜0.05)，在＞45歲的年齡段的優(yōu)秀率為67.4％(P=0.009＜0.05)。
　　 結(jié)論：股骨截骨面髓腔內(nèi)側(cè)徑及峽部最小髓腔內(nèi)徑在THA術(shù)前選擇假體型號上起著重要作用。上述兩種髓腔徑與股骨假體型號存在著正相關(guān)性。利用上述兩種髓腔