河南省息縣協(xié)作醫(yī)療服務制度改革成效分析研究.pdf

1、目的：了解息縣協(xié)作醫(yī)療服務制度改革后農村醫(yī)療服務機構協(xié)作的現狀及特點，評價分析息縣現行協(xié)作醫(yī)療服務制度及其成效，同時針對該制度的影響因素提供相關的改進建議，以幫助息縣更好地完善當前的協(xié)作醫(yī)療服務制度。
　　方法：本研究采用定量和定性研究相結合的方法進行分析，其主要研究方法包括（1）文獻研究法和德菲爾法：運用文獻回顧的方法，了解國內外協(xié)作醫(yī)療服務模式的研究進展；運用德爾菲法確定調查問卷和訪談提綱的主要指標和內容。（2）現場調研：選定

2、開展協(xié)作醫(yī)療服務制度的4個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機選取1-3個村，每個村選取50戶患者進行入戶調查；對醫(yī)療服務提供方和新農合管理方進行深入訪談。（3）統(tǒng)計學分析方法：采用軟件NVIVO對整理完成的資料進行定性分析；利用衛(wèi)生政策分析法，并選取利益相關方進行全面的分析；問卷和訪談等獲得的數據運用SPSS18.0進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析；使用非條件Logistic回歸分析等統(tǒng)計方法進行影響因素的分析和統(tǒng)計推斷。
　　結果：4個管理病種

3、在協(xié)作醫(yī)療制度實施后患者所承擔醫(yī)療費用的下降比例分別為：4.16％、4.03%、4.21%、4.42%；超過50%患者對協(xié)作醫(yī)療服務制度改革感到滿意；實施協(xié)作醫(yī)療方案后，縣內就診比例呈現逐年上升趨勢，新農合資金支付率尚不穩(wěn)定；經Logistic回歸分析結果顯示，對協(xié)作醫(yī)療改革成效有影響的因素為患者年齡（X2）、患者文化程度（X3）、住院類型（X5）、住院天數（X6）、患者是否有熟悉的醫(yī)生（X7）。
　　結論：息縣協(xié)作醫(yī)療服務制度改

4、革比較理想的處理好了供方、需方和支持方之間的關系，平衡了醫(yī)療各方的利益，明確了各方的責任和關系；支付制度改革有效地控制了不斷上漲的醫(yī)療費用，通過疾病分組分類的方式，提升了同一病種醫(yī)療服務質量的均衡性；完善的信息管理體系實現了醫(yī)療資源的合理配置，取得了較好的社會和經濟效益及較高的各方滿意度。但在今后工作中，建議加強具體的宣傳工作，促進參合患者了解自身權利與義務；注重管理人員的素質建設，提高管理能力；努力促進各利益方共贏發(fā)展；加快立制立法工