耐甲氧西林表皮葡萄球菌及耐藥性檢測(cè)和同源性分析.pdf

1、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)目前成為醫(yī)院感染的重要病原菌之一，很多文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率持續(xù)上升。而凝固酶陰性的耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的發(fā)生率則更高，有報(bào)道其發(fā)生率為80％或以上。MRSE不僅對(duì)甲氧西林耐藥，還對(duì)其他多種抗菌藥物耐藥，具耐多藥特征，已是臨床抗感染化療的難題之一。本研究對(duì)安徽省部分醫(yī)院臨床分離的表皮葡萄球菌進(jìn)行檢測(cè)，檢出其中的耐甲氧西林表皮葡萄球菌，了解本地區(qū)MRSE的檢出率，比較兩種檢測(cè)方法，對(duì)檢出的MRS

2、E進(jìn)行耐藥性檢測(cè)，為臨床防治MRSE感染及合理使用抗生素提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)；并對(duì)MRSE進(jìn)行分子生物學(xué)研究，這對(duì)于細(xì)菌性傳染病的監(jiān)測(cè)，傳染源追蹤、傳播途徑調(diào)查和識(shí)別等爆發(fā)調(diào)查有著非常重要的意義。 目的: 了解本地區(qū)MRSE的檢出率，比較兩種檢測(cè)方法；對(duì)檢出的MRSE進(jìn)行耐藥性檢測(cè)，了解本地MRSE耐藥的特點(diǎn)；并對(duì)MRSE菌株的同源性進(jìn)行研究。為臨床合理用藥和耐藥菌的防治提供參考依據(jù)。 方法: 采用頭孢西丁紙片擴(kuò)

3、散法及mecA基因PCR法檢測(cè)出MRSE菌株，并對(duì)兩種檢測(cè)方法加以比較。以PCR方法檢測(cè)出mecA基因作為檢測(cè)MRSE菌株的金標(biāo)準(zhǔn)，了解頭孢西丁紙片擴(kuò)散法檢測(cè)MRSE菌株的靈敏度及特異度。采用瓊脂稀釋法測(cè)定分離出的表皮葡萄球菌對(duì)17種常用抗生素的最低抑菌濃度(MIC)。以腸道細(xì)菌基因間重復(fù)一致序列(enterobacterial repetitive integenic consensus，ERIC)為引物結(jié)合位點(diǎn)，PCR擴(kuò)增MRSE基

4、因，并進(jìn)行同源性分析。 結(jié)果: 128株臨床分離表皮葡萄球菌中，用頭孢西丁紙片法及PCR法對(duì)MRSE檢出率分別為79.69％(102/128)和85.16％(109/128)，兩種方法對(duì)MRSE檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以PCR法檢出mecA基因作為判斷MRSE的金標(biāo)準(zhǔn)，頭孢西丁紙片法靈敏度為88.07％、特異度為68.42％、符合率為88.16％。MRSE對(duì)多種抗菌藥物耐藥顯著；除對(duì)β-內(nèi)酰胺類明顯耐藥外，對(duì)紅霉素和克林