耐甲氧西林金黃色葡萄球菌院內(nèi)感染分布特征及耐藥性分析.pdf

1、目的：了解耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillin-resistantstaphy-lococcusaureus，MRSA)在山西省人民醫(yī)院的感染流行特征；通過基因序列檢測，了解該院所分離MRSA中mecA基因的分布。探討葡萄球菌蛋白A基因(spa)分型及其同源性特點，為指導(dǎo)臨床合理使用抗生素，有效預(yù)防和控制MRSA感染提供實驗依據(jù)。
　　 方法：
　　 (1)采用法國梅里埃API系統(tǒng)，對2010年1月至2011

2、年12月期間山西省人民醫(yī)院臨床分離的48株金黃色葡萄球菌(SA)進行鑒定。采用頭孢西丁和苯嘩西林紙片擴散法(K-B法)對MRSA進行篩選。采用抗菌藥物紙片擴散法(K-B法)對MRSA進行藥物敏感試驗，參照臨床實驗室標準化研究所(CLSI)2010版標準判定藥敏結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)輸入WHONET5.5軟件，進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 (2)用PCR法擴增mecA基因和spa的X區(qū)基因，對擴增產(chǎn)物進行基因測序分析，將測序結(jié)果與互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫

3、(http://spa.ridom.de)中公布的序列進行比對。
　　 結(jié)果：
　　 (1)從臨床標本收集的48株金黃色葡萄球菌(SA)中，分離出MRSA21株(檢出率為43.75％)。MRSA感染的科室分布特征：呼吸科(11株,52.39％)、神經(jīng)外科(3株，14.29％)、普通外科(2株，9.52％)、胸外科(1株,4.76％)、泌尿外科(1株,4.76％)、消化科(1株,4.76％)、骨科(1株,4.76％)和耳鼻

4、喉科(1株,4.76％)。MRSA感染標本：痰(12株,57.15％)和傷口分泌物(6株，28.57％)。MRSA對β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類(如左氧氟沙星)、大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素)、氨基糖苷類抗生素的敏感率均小于30％，但對復(fù)方磺胺甲噁唑敏感率高(61.9％)。本次試驗發(fā)現(xiàn)對萬古霉素、替考拉寧、達福普汀、呋喃妥因和呋西地酸產(chǎn)生耐藥的MRSA菌株。
　　 (2)mecA基因檢測：21株MRSA均攜帶mecA基因，攜帶率為100％。<

5、br>　　 (3)spa基因分型：21株MRSA菌株中檢出2種spa型別，分別為：t037(15株，占71.4％)，t030(6株，占28.6％)。t037型MRSA菌株主要來源于呼吸科和神經(jīng)外科分離的感染性標本，而且都是院內(nèi)獲得性感染。
　　 結(jié)論：(1)山西省人民醫(yī)院SA中MRSA分離率較低，分離菌株主要分布在呼吸科，以肺部感染、傷口感染為主；
　　 (2)MRSA分離菌株中mecA基因的檢出率較高，MRSA呈嚴重