探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肺間質(zhì)病變的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）合并肺間質(zhì)病變（ILD）患者的一般情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及相關(guān)因素的分析。提高對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)病變（RA-ILD）的認(rèn)識(shí)，以便早期進(jìn)行行之有效的治療。
　　方法：回顧性分析2006年9月-2011年5月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院及門(mén)診病人，93例 RA-ILD患者及93例未合并ILD的RA患者，對(duì)其一般情況，如年齡、性別、病程、吸煙情況；臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，如紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）

2、、血紅蛋白（HGB）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、抗角蛋白抗體（AKA）、抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體、類風(fēng)濕因子（RF）、免疫球蛋白 G（IgG）、疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白 M（IgM）、補(bǔ)體（C3、C4）、抗核抗體（ANA）、抗 SSA/SSB抗體的實(shí)驗(yàn)室檢查及是否服用甲氨蝶呤（MTX）情況進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：1.一般資料：RA-ILD組，93例，其中男性32例，女性61例,男女比例接

3、近（1:2）。平均年齡（60.57±11.24）歲，平均病程（6.44±8.31）年；無(wú) ILD的RA組，93例，其中男性23例，女性70例，男女比例接近（1:3）。平均年齡（49.42±12.61）歲，平均病程（5.88±6.11）年。RA-ILD組的年齡明顯高于無(wú) ILD的RA組，兩組間的年齡有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；RA-ILD組患者的吸煙構(gòu)成比明顯高于無(wú) ILD的RA組，兩組間的吸煙構(gòu)成比有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.0

4、5）；兩組間性別、病程及服用MTX情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值均>0.05）。2.臨床表現(xiàn)：RA-ILD組患者首發(fā)癥狀多為關(guān)節(jié)炎癥狀，且多為小關(guān)節(jié)首先受累，隨著關(guān)節(jié)炎的發(fā)展出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。少數(shù)以呼吸系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀，就診呼吸內(nèi)科并確診 RA。呼吸系統(tǒng)癥狀主要為咳嗽、咳痰，胸悶、氣短，胸痛、發(fā)熱，Velcro啰音等，其中以咳嗽、咳痰為主。無(wú)ILD的RA組多以小關(guān)節(jié)受累為首發(fā)癥狀。3.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：RA-ILD患者組的RF滴度（1977.6

5、6±2318.51）IU/mL；無(wú)ILD的RA組的RF滴度（873.69±632.08）IU/mL， RA-ILD組 RF滴度明顯高于無(wú)ILD的RA組，兩組間的RF滴度有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組間 ESR、CRP、HGB、RBC、PLT、CCP、AKA、IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體 C3、C4、ANA、抗 SSA/SSB抗體無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。4.逐步回歸法建立 Logistic回歸分析模型,多因素分析顯示年齡（

6、OR=1.093，95％CI1.053-1.136，P<0.05)。納入方程的因素只有年齡，年齡 RA患者發(fā)生ILD的危險(xiǎn)性因素，隨著年齡的增加，患病的危險(xiǎn)性增大，年齡每增大1歲，危險(xiǎn)性增加0.093倍。
　　結(jié)論：RA-ILD組年齡、RF滴度及吸煙構(gòu)成比明顯高于無(wú)ILD的RA組，其中年齡是RA患者發(fā)生 ILD的危險(xiǎn)性因素，隨著年齡的增加，患病的危險(xiǎn)性增大，年齡每增大1歲，危險(xiǎn)性增加0.093倍。本研究中RA患者的病程、性別、ES