類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病的臨床研究.pdf

1、目的:探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)性間質(zhì)性肺疾?。≧A-ILD）的臨床特點(diǎn)和相關(guān)因素。
　　 方法:回顧性分析該院2009年住院的135例RA病例。以患者首次出現(xiàn)RA癥狀為研究起點(diǎn)，以肺高分辨率CT檢查發(fā)現(xiàn)ILD為研究終點(diǎn)。研究因素包括：性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)（包括關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、發(fā)熱、口干及眼干、雷諾現(xiàn)象、皮疹等）、生化指標(biāo)、免疫指標(biāo)、治療措施等40個(gè)變量。經(jīng)后退法建立Logestic回歸分析模型，計(jì)算OR值及95％可信區(qū)間(

2、95％CI)。
　　 結(jié)果:
　　 ①135例RA患者中48例發(fā)生ILD，占35.6％。其中40例(83.3％)診斷RA平均(85±75)個(gè)月后確診合并ILD;其中29例(60.4％)在檢出ILD時(shí)無呼吸系統(tǒng)癥狀。②單因素分析顯示RA-ILD組年齡、病程、咳嗽、呼吸困難、Velcro音、類風(fēng)濕因子(RF)、C3、γ-球蛋白高于RA無ILD組。③經(jīng)后退法建立Logestic回歸分析模型，多因素分析顯示咳嗽(OR=4.387

3、,95％CI1.143～16.831)、Velcro音（OR=6.727,95％CI2.220～20.378）、RF(OR=3.522，95％CI1.304～9.512)是RA-ILD的危險(xiǎn)因素。④多因素分析發(fā)現(xiàn)的3個(gè)危險(xiǎn)因素中，RF預(yù)測RA-ILD的敏感性最高(79.2％)，咳嗽的陽性預(yù)測值最高(73.3％)。
　　 結(jié)論:大多數(shù)患者RA的診斷先于ILD。部分RA患者的肺間質(zhì)病變?yōu)閬喤R床型?？人?、Velcro音及RF陽性是RA