表面肌電對痙攣型腦癱兒童早期診斷及療效評估的研究.pdf

1、目的：探討表面肌電(sEMG)運(yùn)動單位動作電位(MUAP)的平均發(fā)放間隔(IPI)在痙攣型腦癱兒童早期診斷及療效評估中可行性。
　　方法：1.選取符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的64例9～160個月痙攣型腦癱患兒為實(shí)驗(yàn)組,采用中文版粗大運(yùn)動功能測試(GMFM88項(xiàng))和分級系統(tǒng)(GMFCS)、臨床痙攣指數(shù)(CSI)等進(jìn)行粗大運(yùn)動功能和痙攣程度的評定,同時利用表面肌電技術(shù)結(jié)合力學(xué)加速度計,應(yīng)用課題組前期建立的基于經(jīng)驗(yàn)?zāi)B(tài)分解(EMD)的三級濾波器

2、技術(shù)和平滑非線性能量算子算法(SNEO算法),計算腦癱患兒運(yùn)動單位動作電位(MUAP)的平均發(fā)放間隔(IPI),結(jié)合性別、月齡、GMFM-88項(xiàng)總評分、GMFCS分級結(jié)果及痙攣程度同對應(yīng)的IPI進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)相關(guān)分析處理,探討臨床常用評估方法與表面肌電MUAP的IPI的相關(guān)性。
　　2.通過上述相關(guān)分析,探討影響運(yùn)動單位動作電位的IPI相關(guān)性因素,采用回歸統(tǒng)計處理,建立適合的回歸模型,為IPI參數(shù)量化作為評估指標(biāo)奠定基礎(chǔ)性的研究。

3、r>　　3.參照實(shí)驗(yàn)組性別、月齡為基線選取正常兒童64例作為對照組,應(yīng)用表面肌電技術(shù),測定其運(yùn)動單位動作電位(MUAP)的平均發(fā)放間隔(IPI),對兩組數(shù)據(jù)的IPI行t檢驗(yàn)對比分析。
　　4.選取圍產(chǎn)期腦損傷兒20例作為預(yù)測實(shí)驗(yàn)組,20名正常新生兒為預(yù)測對照組,分別在足月齡4周、8周、16周行全身運(yùn)動的表面肌電技術(shù)評估,實(shí)驗(yàn)預(yù)測組校正年齡3月內(nèi)行頭顱影像學(xué)檢查評估,并隨訪至12月齡,總結(jié)明確診斷腦癱的人數(shù),計算兩組患兒三次測定的運(yùn)

4、動單位動作電位的IPI平均值;分析腦癱患兒全身運(yùn)動的表面肌電特性,探討IPI在腦癱早期診斷中的應(yīng)用價值。
　　結(jié)果：1.表面肌電信號的IPI與GMFCS分級、痙攣亞型、痙攣指數(shù)及痙攣程度呈正相關(guān)的關(guān)系(rs分別為0.903、0.527、0.663、0.499,P<0.001);與GMFM-88項(xiàng)總評分呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系(rs為-0.744,P<0.001),均具有統(tǒng)計學(xué)意義;與月齡及性別無明顯相關(guān)性(P>0.05)。
　　2.腦

5、癱患兒表面肌電IPI與痙攣指數(shù)及運(yùn)動功能評分的逐步回歸方程為=6.019+1.011X1-0.66X2(X1、X2分別代表IPI、痙攣指數(shù)、GMFM88項(xiàng)總評分),R2=0.642。
　　3.實(shí)驗(yàn)組與對照組兒童表面肌電MUAP的IPI差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　4.圍產(chǎn)期腦損傷兒20例中,16例發(fā)展為腦癱;預(yù)測實(shí)驗(yàn)組與對照組兒童表面肌電MUAP的IPI差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：1.