SPR聯(lián)合針灸改善痙攣型腦癱（偏癱）下肢運(yùn)動(dòng)功能的療效觀察.pdf

1、目的：
　　運(yùn)用卡倫系統(tǒng)觀察選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SPR）聯(lián)合針灸在改善痙攣型腦性癱瘓（偏癱）下肢運(yùn)動(dòng)功能方面的作用。
　　方法：
　　隨機(jī)將40名符合手術(shù)指征的痙攣型腦性癱瘓（偏癱）患兒分為手術(shù)-康復(fù)治療組（A組）和手術(shù)-康復(fù)-針灸綜合治療組（B組）。通過卡倫系統(tǒng)分別采集兩組患兒術(shù)前1-2天、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月三維步態(tài)數(shù)據(jù)（時(shí)空參數(shù)：跨步長、跨步時(shí)間、健患側(cè)步長、健患側(cè)支撐相占比、健患側(cè)擺動(dòng)相占比；運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)：

2、步行周期中的健患側(cè)髖關(guān)節(jié)最大屈曲角、髖關(guān)節(jié)最大伸展角、膝關(guān)節(jié)最大屈曲角、膝關(guān)節(jié)最大伸展角、踝關(guān)節(jié)最大背伸角、踝關(guān)節(jié)最大跖屈角），觀察兩組患兒分別在術(shù)后3月、術(shù)后6月的運(yùn)動(dòng)功能改善情況和治療后兩組患兒間同階段運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比情況。
　　結(jié)果：
　　最終入組患兒40名，隨機(jī)分為A、B兩組。A組最終合格樣本20例，其中男15例，女5例，年齡6.5-11歲（平均8.37±1.58歲），身高105-151cm（平均126.90±11.52

3、cm），體重16.5-49kg（平均27.38±7.33kg）；B組最終合格樣本20例，其中男15例，女5例，年齡6-11.5歲（平均8.98±1.90歲），身高107-151cm（平均127.40±11.05cm），體重19.5-39kg（平均27.63±4.80kg）。除痙攣型偏癱癥狀，A、B兩組患兒均無明顯伴隨癥狀。兩組性別、年齡、體重、身高無顯著差異，p＞0.05。兩組患兒術(shù)前在時(shí)空參數(shù)（跨步長、跨步時(shí)間、健患側(cè)步長、健患側(cè)支撐

4、相占比、健患側(cè)擺動(dòng)相占比）及運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)（步行周期中健患側(cè)髖關(guān)節(jié)最大屈曲角、髖關(guān)節(jié)最大伸展角、膝關(guān)節(jié)最大屈曲角、膝關(guān)節(jié)最大伸展角、踝最大背伸角、踝關(guān)節(jié)最大跖屈角）方面均無顯著差異，p＞0.05。術(shù)后3月，在各自的治療方案實(shí)施后，A、B兩組均較同組術(shù)前在跨步長、跨步時(shí)間、健患側(cè)步長、健患側(cè)支撐相占比、健患側(cè)擺動(dòng)相占比、髖關(guān)節(jié)最大屈曲角（患側(cè)、健側(cè)）、膝關(guān)節(jié)最大屈曲角（患側(cè)、健側(cè)）、膝關(guān)節(jié)最大伸展角（患側(cè)）、踝關(guān)節(jié)最大背伸角（患側(cè)）、踝關(guān)節(jié)最

5、大跖屈角（患側(cè)）出現(xiàn)改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。；兩組間在時(shí)空參數(shù)及運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)方面均無顯著差異，p＞0.05。術(shù)后6月，在各自的治療方案實(shí)施后，A、B兩組在時(shí)空參數(shù)各指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)最大屈曲角（患側(cè)、健側(cè)）、髖關(guān)節(jié)最大伸展角（患側(cè)）較同組術(shù)后3月出現(xiàn)改善，均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；B組時(shí)空參數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)與A組同期指標(biāo)相比，改善程度更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；兩組在運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)方面無顯著差異。A、B兩組患兒健側(cè)

6、膝關(guān)節(jié)最大伸展角在治療方案實(shí)施的各階段均無明顯變化，p＞0.05。
　　結(jié)論：
　　選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SPR）結(jié)合康復(fù)治療在改善痙攣性腦性癱瘓患兒下肢關(guān)節(jié)角度（尤其是在屈髖程度減輕和伸膝、踝背伸能力提高）方面效果明確；聯(lián)合針灸治療后，在短期內(nèi)（3個(gè)月）較單純手術(shù)-康復(fù)治療無較大差異，經(jīng)過中長期（6個(gè)月）治療在改善患兒時(shí)空參數(shù)（跨步長、跨步時(shí)間、健患側(cè)步長、健患側(cè)支撐相占比、健患側(cè)擺動(dòng)相占比）、建立正常步態(tài)模式方面優(yōu)于單