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1、目的 探討B(tài)TX-A理想劑量與腦癱痙攣等多種因素的關(guān)系,尋找計算BTX-A最佳治療劑量的方法。 材料與方法 研究分三部分進行。 第一部分為回顧性研究,2003年6月~2004年12月,我院有39例腦癱患兒接受了BTX-A緩解痙攣治療。其中23例效果良好,男孩15例,女孩8例:年齡33~145月,平均60.7±26.9月。 第二部分為2004年1月~2006年3月,我院有58例腦癱患兒接受了BTX-
2、A緩解痙攣治療,男孩38例,女孩20例;年齡27~144月,平均59.3±24.6月。按照系數(shù)大小隨機分為A、B、C、D、E五組。 第三部分為2006年6月~2006年10月,我院有15例腦癱患兒接受了BTX-A緩解痙攣治療,劑量按照公式計算,男孩9例,女孩6例;年齡36~102月,平均60.1±21.5月。15例患兒作為試驗組,第二部分中的58例患兒作為對照組。 藥物為蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的BTX-A。用品包括一次性
3、神經(jīng)阻滯絕緣注射針(日本制造),一次性注射器,導(dǎo)電膏,表面電極,導(dǎo)線,刺激器等。 根據(jù)解剖位置確定所選的肌肉、神經(jīng)在體表的投影區(qū),把刺激器的陰極用膠布固定于拮抗肌體表。將脈沖頻率設(shè)定為3Hz,電流強度設(shè)定為3mA。用陽極在投影區(qū)附近反復(fù)尋找,同時不斷調(diào)節(jié)電流強度,直至找到用最小刺激電流能引起相應(yīng)肌肉最大收縮的位置,即為阻滯標(biāo)志點,做標(biāo)記。 將絕緣注射針與電刺激器的陽極相連,從標(biāo)記點刺入皮下組織,調(diào)節(jié)進針的深度,同時調(diào)節(jié)電
4、流強度,當(dāng)用最小電流能引起肌肉最大收縮時,即可于該處注入藥物。 結(jié)果 (1)BTX-A理想單位劑量與患兒的性別、年齡、體重、診斷分型、GMFCS分級、致病因素、注射點數(shù)目無相關(guān)性。理想單位劑量與術(shù)前MAS評分存在線性正相關(guān)關(guān)系。BTX-A理想劑量的初步計算公式:劑量=(1+系數(shù)×MAS)×體重。 (2)從運動功能改善的角度考慮,D組的BTX-A劑量是比較適合的;從療效持續(xù)時間的角度考慮,C組的BTX-A劑量注射是
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