兒童痙攣型腦癱馬蹄足畸形兩種跟腱延長(zhǎng)術(shù)療效評(píng)估.pdf

1、目的：
　　通過(guò)測(cè)定應(yīng)用兩種不同跟腱延長(zhǎng)術(shù)的腦癱患兒手術(shù)前后踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力等功能指標(biāo)，評(píng)估此兩種手術(shù)方式。
　　方法：
　　收集腦癱兒童踝關(guān)節(jié)馬蹄足畸形行Vulpius腱膜跟腱延長(zhǎng)術(shù)的病例共計(jì)12例（21足），包括男孩9例，女孩3例;平均年齡7.2歲;單側(cè)踝關(guān)節(jié)馬蹄足3例（1例左側(cè)，2例右側(cè)），雙側(cè)9例。另收集12例腦癱兒童踝關(guān)節(jié)馬蹄足畸形行“Z”形跟腱延長(zhǎng)術(shù)的兒童進(jìn)行配對(duì)，包括9例男孩，3例女孩，平均年齡6.8歲

2、;單側(cè)踝關(guān)節(jié)馬蹄足3例（1例左側(cè)，2例右側(cè)），雙側(cè)9例。測(cè)量手術(shù)前后踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力等指標(biāo)。研究各種指標(biāo)在不同手術(shù)方式下的變化趨勢(shì)。
　　結(jié)果：
　　1、踝關(guān)節(jié)ROM
　　背伸角度:兩組術(shù)前背伸角度分別為-16.67±11.67°、-17.50±14.41°，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)術(shù)前配對(duì)成功，術(shù)后背伸角度分別增加到為20.42±4.50°、19.58±4.98°，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明兩種手術(shù)方式改善踝關(guān)節(jié)馬蹄足畸

3、形療效基本一致。跖屈角度:兩組術(shù)前跖屈角度分別為50.12±11.54°、48.33±16.42°，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)術(shù)前配對(duì)成功，術(shù)后跖屈角度分別減少為40.12±5.11°、34.58±6.20°，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明兩種手術(shù)術(shù)后踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本一致。
　　2、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈肌力
　　背伸肌力:兩組術(shù)前背伸肌力分別為3.17±0.39級(jí)、3.08±0.29級(jí)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)術(shù)前配對(duì)成功，術(shù)后肌力分別增加

4、到3.83±0.12級(jí)、3.69±0.30級(jí)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明兩種手術(shù)術(shù)后踝關(guān)節(jié)背伸肌力相同。
　　跖屈肌力:兩組術(shù)前跖屈肌力分別為4.83±0.11級(jí)、4.45±0.22級(jí)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)術(shù)前配對(duì)成功，術(shù)后肌力分別改變?yōu)?.92±0.06級(jí)、3.49±0.41級(jí)，在Vulpius腱膜跟腱延長(zhǎng)術(shù)組無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而在跟腱“Z”字形延長(zhǎng)術(shù)組中，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明應(yīng)用跟腱“Z”字形延長(zhǎng)術(shù)術(shù)后導(dǎo)致跖屈肌力下降，而應(yīng)用Vul

5、pius腱膜跟腱延長(zhǎng)術(shù)跖屈肌力手術(shù)前后沒(méi)有改變。
　　3、兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后石膏固定時(shí)間、跟腱延長(zhǎng)長(zhǎng)度、瘢痕長(zhǎng)度比較
　　Vulpius腱膜延長(zhǎng)術(shù)比跟腱“Z"字形延長(zhǎng)術(shù)，手術(shù)時(shí)間短、石膏固定時(shí)間短、瘢痕長(zhǎng)度小，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著差異;在跟腱延長(zhǎng)長(zhǎng)度方面沒(méi)有差別。
　　結(jié)論：
　　1、Vulpius腱膜延長(zhǎng)術(shù)和“Z，”形跟腱延長(zhǎng)術(shù)均能有效解決痙攣型腦癱患兒馬蹄足畸形。
　　2、“Z”形跟腱延長(zhǎng)術(shù)組患者術(shù)后踝