MR灌注、擴(kuò)散成像對(duì)腦膠質(zhì)瘤分級(jí)的臨床研究.pdf

1、目的：本文通過對(duì)30例膠質(zhì)瘤患者行MR灌注和擴(kuò)散加權(quán)成像，與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，旨在探討MR灌注和擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)腦膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí)的價(jià)值，從而提高磁共振對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷的正確性，更好的指導(dǎo)臨床治療。 材料與方法：2005年12月到2007年12月期間，有67例腦腫瘤患者術(shù)前及治療前行MR；常規(guī)成像和灌注、擴(kuò)散成像檢查，回顧性分析其中經(jīng)病理證實(shí)的腦膠質(zhì)瘤30例，其中男16例，女14例，年齡24～70歲，平均年齡42.7歲。將灌注、彌散

2、原始圖像傳送到工作站，用Functool軟件進(jìn)行后處理。測(cè)量腫瘤實(shí)質(zhì)部分的灌注參數(shù)(rCBV、rMTT、rMSD值)和彌散參數(shù)(ADC、rADC值)。將病例分為兩組：低級(jí)膠質(zhì)瘤(Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí))和高級(jí)膠質(zhì)瘤(Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí))。采用SPSS15.0軟件包，對(duì)rCBV、rMTT、rMSD、ADC、rADC值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。灌注、擴(kuò)散參數(shù)與腫瘤級(jí)別進(jìn)行線性相關(guān)分析。 結(jié)果：按2000年WHO腦腫瘤分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)Ⅰ級(jí)1例(毛細(xì)胞型星形細(xì)

3、胞瘤)；Ⅱ級(jí)13例(星形細(xì)胞瘤11例，其中1例為術(shù)后復(fù)發(fā)；室管膜瘤1例；少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤1例)；Ⅲ級(jí)11例(均為間變性星形細(xì)胞瘤，其中1例為術(shù)后復(fù)發(fā))，Ⅳ級(jí)5例(膠質(zhì)母細(xì)胞瘤4例，室管膜瘤1例)。低級(jí)、高級(jí)膠質(zhì)瘤進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，低級(jí)膠質(zhì)瘤rCBV、rMTT、rMSD、ADC、rADC值分別為1.99±1.0，1.10±0.08，1.83±0.78，1.36±0.16±10-3 mm2/s，1.76+0.23；高級(jí)膠質(zhì)瘤rCBV，rMTT，

4、rMSD，ADC，rADC值分別為4.95±2.04，1.03±0.61，3.59±1.13，1.08±0.10×10-3mm2/s，1.36±0.16。高級(jí)膠質(zhì)瘤rCBV、 rMSD值高于低級(jí)膠質(zhì)瘤，而ADC、rADC值低于低級(jí)膠質(zhì)瘤，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而rMTT沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 以低級(jí)膠質(zhì)瘤ADC、rADC值的下限1.20×10-3 mm2/s，1.53和rCBV、rMSD上限2.99，2.61做為閾值，診斷正確率

5、分別86.7％，83.3％，83.3％,80.0％。 運(yùn)用Bivariate過程進(jìn)行perason相關(guān)分析，rCBV、rMSD與膠質(zhì)瘤的級(jí)別呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為O．604，0.536，ADC、rADC與腫瘤的級(jí)別呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為-0.623，-0.611，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05。 結(jié)論： 1、MR灌注、擴(kuò)散加權(quán)成像能夠提供更多的膠質(zhì)瘤分級(jí)信息。 2、低級(jí)膠質(zhì)瘤rCBV、rMSD值低于高級(jí)膠