利用擴(kuò)散峰度成像(DKI)對(duì)膠質(zhì)瘤進(jìn)行分級(jí)的功能磁共振研究.pdf

1、目的：
　　顱腦高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤在臨床治療方案選擇和預(yù)后中差異較大，對(duì)兩者的準(zhǔn)確鑒別至關(guān)重要。本研究試圖采用擴(kuò)散峰度成像(DKI)技術(shù)，對(duì)腫瘤實(shí)質(zhì)、瘤周水腫區(qū)域、對(duì)側(cè)正常表現(xiàn)腦白質(zhì)（normal-appearing white matter，NAWM）、對(duì)側(cè)丘腦正常表現(xiàn)腦灰質(zhì)（normal-appearing gray matter，NAGM）、對(duì)側(cè)內(nèi)囊后肢（posterior limb of the internal capsu

2、le，PLIC）感興趣區(qū)（regions of interest,ROI）的DKI相關(guān)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，探討MK、AK、RK、MD、FA和ADC值等參數(shù)在顱腦膠質(zhì)瘤分級(jí)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　收集2014年1月到2014年12月在山東省立醫(yī)院就診，并經(jīng)手術(shù)切除后病理確診的膠質(zhì)瘤患者20例（高級(jí)別膠質(zhì)瘤10例，低級(jí)別膠質(zhì)瘤10例）。所有患者均采用顱腦常規(guī)MRI序列、增強(qiáng)T1WI及擴(kuò)散峰度成像（DKI）序列掃描。DKI原始圖

3、像通過DKE（Diffusion Kurtosis Estimator）軟件進(jìn)行后處理，得到MK圖、AK圖、RK圖、MD圖、FA圖和ADC圖等。應(yīng)用MRIcron軟件手動(dòng)勾畫感興趣區(qū)，包括：腫瘤實(shí)質(zhì)、瘤周水腫區(qū)域、對(duì)側(cè)正常表現(xiàn)腦白質(zhì)、對(duì)側(cè)丘腦正常表現(xiàn)腦灰質(zhì)、對(duì)側(cè)內(nèi)囊后肢。然后將腫瘤實(shí)質(zhì) DKI相關(guān)參數(shù)與對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)和對(duì)側(cè)內(nèi)囊后肢的相應(yīng)參數(shù)值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化校正處理，得到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)值。分別采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤不同感興趣區(qū)

4、DKI相關(guān)參數(shù)值、校正后相關(guān)參數(shù)值的差異，評(píng)價(jià)其對(duì)高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤診斷與鑒別診斷的價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　高級(jí)別膠質(zhì)瘤腫瘤實(shí)質(zhì)的MK、AK和RK值明顯高于低級(jí)別膠質(zhì)瘤（MK：p=0.03；AK：p=0.04；RK：p=0.02）。高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤組間腫瘤實(shí)質(zhì)MD、FA和ADC值的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MD：p=0.46；FA：p=0.32；ADC：p=0.46）。高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤組間瘤周水腫、對(duì)側(cè)正常表現(xiàn)腦白質(zhì)、對(duì)側(cè)丘腦正常表

5、現(xiàn)腦灰質(zhì)、對(duì)側(cè)內(nèi)囊后肢的所有 DKI參數(shù)值的差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)側(cè)正常表現(xiàn)腦白質(zhì)進(jìn)行校正后，高級(jí)別膠質(zhì)瘤腫瘤實(shí)質(zhì)的MK＇、RK＇、MD＇、FA＇和ADC＇值明顯高于低級(jí)別腫瘤的MK＇、RK＇、MD＇、FA＇和ADC＇值（MK＇：p=0.02；RK＇：p=0.03；MD＇：p=0.03；FA＇：p=0.02；ADC＇：p=0.03）。但是，腫瘤實(shí)質(zhì)AK＇值的組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（AK＇：p=0.62）。與對(duì)側(cè)內(nèi)囊后肢進(jìn)行校正后，腫