擴(kuò)散張量成像及擴(kuò)散張量纖維束成像技術(shù)在腦膠質(zhì)瘤分級(jí)中的應(yīng)用.pdf

1、擴(kuò)散張量成像及擴(kuò)散張量纖維束成像技術(shù)在腦膠質(zhì)瘤分級(jí)中的應(yīng)用影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)：徐新華導(dǎo)師：沈桂權(quán)摘要摘要目的：目的：探討擴(kuò)散張量成像（DTI）及擴(kuò)散張量纖維束成像（DTT）技術(shù)在腦膠質(zhì)瘤分級(jí)中的價(jià)值，為臨床術(shù)前評(píng)估和治療方案選擇提供可靠的影像學(xué)依據(jù)。材料和材料和方法：方法：回顧性分析27例有手術(shù)或活檢病理結(jié)果的腦膠質(zhì)瘤患者，病理結(jié)果按WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類方法分為低級(jí)別組11例（WHOⅠ級(jí)1例，Ⅱ級(jí)10例），高級(jí)別組16例（WHOⅢ級(jí)

2、3例，Ⅳ級(jí)13例）。術(shù)前行MRI平掃、DTI及增強(qiáng)掃描。DTI掃描采用單次激發(fā)平面回波成像序列（SSEPI）：TR6242ms、TE60ms，F(xiàn)OV222mm222mm，層厚2mm，間距0mm，采集60層，激勵(lì)次數(shù)2，ETL=59，矩陣112112，b值選擇0和800。在15個(gè)各向同性方向上分別施加擴(kuò)散敏感梯度，掃描時(shí)間約5分鐘。在彩色編碼方向圖上測量雙側(cè)內(nèi)囊后肢各向異性分?jǐn)?shù)（FA）值（FAic健、FAic患）及相對(duì)FA值（rFAic=

3、FAic患FAic健）。采用DTT重建雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束，分別測量皮質(zhì)脊髓束FA值（FAcst健、FAcst患）及相對(duì)FA值（rFAcst=FAcst患FAcst?。べ|(zhì)脊髓束纖維密度指數(shù)(FDi患、FDi健)及相對(duì)FDi（rFDi=FDi患FDi?。?。結(jié)果結(jié)果：患側(cè)FAic值（0.6510.108）低于健側(cè)（0.7350.088），患側(cè)FAcst值（0.5670.085）低于健側(cè)（0.6270.090），患側(cè)FDi（0.2320.096

4、）低于健側(cè)（0.2810.102），p值均＜0.05。低級(jí)別組患側(cè)FAic值（0.7340.051）高于高級(jí)別組（0.5920.094）（p＜0.01）；低級(jí)別組健側(cè)FAic值（0.7520.050）與高級(jí)別組（0.7230.105）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）；低級(jí)別組rFAic值（0.9760.017）高于高級(jí)別組（0.8270.135）（p＜0.05）；低級(jí)別組患側(cè)FAcst值（0.6050.086）高于高級(jí)別組（0.5290.0

5、65）（p＜0.05）；低級(jí)別組健側(cè)FAcst值（0.6300.098）與高級(jí)別組（0.6170.081）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）；低級(jí)別組皮質(zhì)脊髓束rFAcst值（0.9620.032）高于高級(jí)別組（0.8600.068）（p＜0.01）；低級(jí)別組患側(cè)皮質(zhì)脊髓束FDi（0.2620.075）與高級(jí)別組（0.1930.095）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）；低級(jí)別組健側(cè)FDi（0.2850.140）與高級(jí)別組（0.2980.108）無

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）；低級(jí)別組皮質(zhì)脊髓束rFDi（1.2300.840）高于高級(jí)別組（0.6260.183）（p＜0.05）。結(jié)論：結(jié)論：膠質(zhì)瘤內(nèi)囊后肢、皮質(zhì)脊髓束FA值及其相對(duì)FA值有助于高、低級(jí)別膠組織微觀結(jié)構(gòu)特性，是目前惟一能在活體人腦組織顯示白質(zhì)纖維束的走行、方向、排列、緊密度、髓鞘化情況等信息的非侵入性手段[4]，其在膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用越來越受到重視。本研究通過DTI定量測量膠質(zhì)瘤周圍白質(zhì)纖維束相關(guān)參數(shù)，探討DTI與擴(kuò)散張量

7、纖維束成像（diffusiontenstractographyDTT）在膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí)的價(jià)值。11材料和方法材料和方法1.11.1一般資料一般資料回顧性選取201281至2014228在貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院影像科行MRI常規(guī)及DTI檢查、并有手術(shù)或活檢病理結(jié)果的腦膠質(zhì)瘤患者，符合入選標(biāo)準(zhǔn)（見下）者27例，其中男性15例，女性12例，年齡最小者16歲，最大者71歲，平均年齡47.6歲。癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭昏18例，惡心嘔吐1例，抽搐5例，肢體

8、障礙12例，其中1例10年前MRI健側(cè)顱內(nèi)即有占位，近來增大（表1中例27）。所有患者病理結(jié)果按《WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類方法（2007版）》分為低級(jí)別組11例（WHOⅠ級(jí)1例，Ⅱ級(jí)10例），高級(jí)別組16例（WHOⅢ級(jí)3例，Ⅳ級(jí)13例）?；颊吣挲g、性別、病變部位及腫瘤分級(jí)見表1。1.21.2入選標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)所有患者按以下標(biāo)準(zhǔn)篩選：納入標(biāo)準(zhǔn)：1）單發(fā)病灶；2）MRI檢查前未做過任何放療、化療或手術(shù)治療；3）病變位于幕上腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，且腫瘤鄰

9、近皮質(zhì)脊髓束走行區(qū)域（額葉、顳葉、頂葉或一個(gè)腦葉以上）；4）健側(cè)皮質(zhì)脊髓束無明顯侵犯或僅有輕度移位但在彩色編碼圖上色彩無明顯改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）常規(guī)MRI檢查示雙側(cè)或單側(cè)內(nèi)囊區(qū)有除膠質(zhì)瘤以外病變者（如梗死灶、華勒氏變性）；2）雙側(cè)大腦半球發(fā)育明顯不對(duì)稱者；3）MRI檢查過程中出現(xiàn)明顯的移動(dòng)偽影，影響圖像評(píng)價(jià)者。1.31.3檢查方法檢查方法1.3.11.3.1常規(guī)常規(guī)MRIMRI所有患者采用PhilipsAchieva3.0TXSerie