比較體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像與動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像（IVIM）和三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像（3D-ASL）對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷的價(jià)值，并且比較IVIM MR成像與3D-ASL評(píng)估膠質(zhì)瘤微灌注的潛在價(jià)值。
　　方法：本項(xiàng)研究納入了52例膠質(zhì)瘤的患者，包括高級(jí)別膠質(zhì)瘤（HGG）27例，低級(jí)別膠質(zhì)瘤(LGG)25例。所有患者均在3.0TMRI行IVIM MR成像和ASL成像。通過(guò)雙指數(shù)模型分析IVIM MR成像得到以下參數(shù)：灌注相關(guān)擴(kuò)散系數(shù)D*,灌注分?jǐn)?shù)

2、f,灌注相關(guān)擴(kuò)散系數(shù)D*和灌注分?jǐn)?shù)f的乘積即f*D*以及純擴(kuò)散系數(shù)D。利用單指數(shù)模型計(jì)算獲得表觀彌散系數(shù)ADC值。定量分析ASL成像得到腦血流量CBF。通過(guò)勾畫感興趣區(qū)（ROI）的方法獲得腫瘤實(shí)體部分及腫瘤對(duì)側(cè)表現(xiàn)正常腦白質(zhì)區(qū)域(NAWM)的所有參數(shù)值。評(píng)價(jià)上述參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化前以及將腫瘤實(shí)體部分與 NAWM標(biāo)準(zhǔn)化后所得參數(shù)對(duì)膠質(zhì)瘤高低級(jí)別以及WHOII、Ⅲ、Ⅳ級(jí)的分級(jí)診斷價(jià)值。采用受試者工作特征曲線（ROC）評(píng)價(jià)分級(jí)診斷效能。統(tǒng)計(jì)分析利用雙

3、側(cè)性、獨(dú)立T檢驗(yàn)、單因素方差分析（One-way ANOVA）進(jìn)行計(jì)算。通過(guò)Pearson’s相關(guān)分析IVIM的灌注參數(shù)包括 D*、f、f*D*與ASL參數(shù)CBF以及IVIM擴(kuò)散參數(shù)D和ADC在腫瘤實(shí)體區(qū)域的相關(guān)性，從而確定上述參數(shù)對(duì)評(píng)估腫瘤微循環(huán)灌注和擴(kuò)散特征的價(jià)值。利用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICC，變異系數(shù)CV和Bland–Altman分析比較各參數(shù)值測(cè)量的一致性。
　　結(jié)果：D*、f和f*D*在HGG組顯著高于LGG組，D值和ADC值

4、在HGG組顯著低于LGG組(P<0.001)，腫瘤局部CBF在HGG組顯著高于LGG組(P<0.001)。f*D*在膠質(zhì)瘤Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)以及膠質(zhì)瘤Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí)間具有顯著性差異（P<0.05）；其余參數(shù)在膠質(zhì)瘤Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)間均具有顯著性差異（P<0.05），而在膠質(zhì)瘤Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí)間無(wú)顯著性差異。所有參數(shù)與對(duì)側(cè)表現(xiàn)正常的腦白質(zhì)區(qū)域(NAWM)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后所得參數(shù)值仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。ROC分析表明f*D*在HGG組和LGG組以及膠質(zhì)瘤WHOII級(jí)和WH

5、OIII級(jí)間所得曲線下面積值（AUC）最大，分別為0.979(P<0.001)和0.957(P<0.001)。腫瘤局部CBF與D*、f、f?D*均呈顯著正相關(guān)（r=0.486，P<0.001；r=0.560，P<0.001；r=0.696, P<0.001）。腫瘤純擴(kuò)散系數(shù)D與表觀擴(kuò)散系數(shù)ADC呈顯著正相關(guān)（r=0.959, P<0.001）。
　　結(jié)論：IVIM MR成像的灌注參數(shù)和擴(kuò)散參數(shù)對(duì)術(shù)前評(píng)估膠質(zhì)瘤分級(jí)具有重要的臨床價(jià)值