體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像在胰腺的初步應(yīng)用.pdf

1、第一部分體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像在胰腺應(yīng)用的可靠性研究
　　目的：探討胰腺體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)(intravoxel incoherent motion，IVIM)擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging，DWI)參數(shù)測量的可靠性。材料與方法：2011年11月至2012年4月共32名健康志愿者(男21名，女11名，年齡21～55歲，中位年齡30歲)納入本研究。受試者在3.0T磁共振掃描儀上接受兩組11個(gè)雅

2、的呼吸觸發(fā)DWI的重復(fù)掃描，第1組b值設(shè)定為(0，25，50，75，100，150，200，300，400，600，800s/mm2)，第2組b值設(shè)定為(0，10，20，40，60，90，120，250，500，750，1000 s/mm2)，應(yīng)用IVIM模型計(jì)算灌注分?jǐn)?shù)(perfusion fraction，f)、假性擴(kuò)散系數(shù)(pseudodiffusion coefficient，D*)及單純擴(kuò)散系數(shù)(pure diffusion

3、coefficient，D)。通過配對(duì)艙驗(yàn)比較IVIM-DWI參數(shù)在重復(fù)掃描間的差異及在兩組b值間的差異，通過組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclasscorrelation coefficient，ICC)及Bland-Altman(95％一致性界限)對(duì)重復(fù)掃描時(shí)參數(shù)測量的可重復(fù)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過ICC對(duì)兩組b值間參數(shù)測量的一致性進(jìn)行評(píng)價(jià)。b值分布對(duì)IVIM-DWI參數(shù)測量可重復(fù)性的影響通過z檢驗(yàn)進(jìn)行分析。結(jié)果：IVIM-DWI參數(shù)在重復(fù)掃描間

4、的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在兩組b值間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。重復(fù)掃描參數(shù)測量問，D具有良好的可重復(fù)性(ICCs0.806～0.864；95％一致性界限12.8～13.6％)，f的可重復(fù)性一般(ICCs0.659～0.711；95％一致性界限26.8～27.5％)，而D*的可重復(fù)性差(ICCs0.449～0.630；95％一致性界限28.3～33％)。參數(shù)測量的可重復(fù)性在兩組b值間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩

5、組b值參數(shù)測量間，f、D具有良好的一致性(ICCs0.825)，D*一致性較差(ICC0.557)。結(jié)論：胰腺IVIM-DWI參數(shù)中，D、f的測量可靠性較好，D*的測量可靠性較差，三者相應(yīng)的測量誤差界值分別為14％、28％、33％。
　　第二部分體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像在胰腺癌、慢性胰腺炎及正常胰腺鑒別診斷中的初步應(yīng)用
　　目的：評(píng)價(jià)IVIM-DWI參數(shù)在胰腺癌、慢性胰腺炎及正常胰腺鑒別診斷中的意義。
　　材料與方

6、法：2011年11月至2012年5月共有12名經(jīng)病理證實(shí)的胰腺癌患者(男8名，女4名，年齡46～68歲，中位年齡58歲)、9名經(jīng)病理(n=2)及臨床隨訪(n=7)證實(shí)的慢性胰腺炎患者(男4名，女5名，年38～71歲，中位年齡49歲)及32名健康志愿者(男21名，女11名，年齡21～55歲，中位年齡30歲)納入本研究。受試者在3.0T磁共振掃描儀上接受11個(gè)b值的呼吸觸發(fā)DWI掃描，b值設(shè)定為(0，25，50，75，100，150，200

7、，300，400，600，800s/mm2)，應(yīng)用IVIM模型計(jì)算f、D*及D，應(yīng)用所有b值數(shù)據(jù)擬合計(jì)算表觀彌散系數(shù)(ADCtot)。通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)兩兩比較所得DWI參數(shù)在胰腺癌、慢性胰腺炎及正常胰腺問的差異。結(jié)果：f在胰腺癌、慢性胰腺炎及正常胰腺間均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(8.9±1.8 vs13.2±3.7 vs22.1±3.4％，P<0.01)；D*在胰腺癌中明顯低于慢性胰腺炎和正常胰腺(33±6.1 vs44±11.2/50.1

8、±5.2×10-3mm2/s，P<0.05)，但在慢性胰腺炎和正常胰腺間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.200)；D在慢性胰腺炎中明顯低于胰腺癌和正常胰腺(1.00±0.08 vs1.11±0.13/1.11±0.13×10-3mm2/s，P<0.05)，但在胰腺癌和正常胰腺間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.998)；ADCtot值在正常胰腺顯著高于胰腺癌和慢性胰腺炎(1.63±0.20 vs1.28±0.13/1.27±0.03×10-3mm2/s，P<