磁共振高分辨擴散加權(quán)成像在慢性胰腺炎的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分3.0T磁共振高分辨小視野DWI在慢性胰腺炎中的應(yīng)用研究
　　 目的:對比研究高分辨小視野擴散加權(quán)成像(rFOV DWI)與常規(guī)DWI應(yīng)用于正常胰腺成像的圖像偽影和圖像質(zhì)量。探討rFOV DWI應(yīng)用于評估慢性胰腺炎的臨床應(yīng)用價值。
　　 材料與方法:選取38名臨床資料證實慢性胰腺炎患者（年齡19～64歲，平均年齡42.6±13.1歲，男性28名，女性10名）及36名健康志愿者（年齡25～52歲，平均年齡38.6±

2、8.6歲，男性26名，女性10名）納入研究。受試者在3.0T磁共振掃描儀上接受呼吸觸發(fā)的rFOV DWI序列、常規(guī)DWI序列掃描。b值取0，600 s/mm2，分別評估正常志愿者胰腺的rFOV DWI圖像、常規(guī)DWI圖像偽影程度及圖像質(zhì)量并評分。分別在rFOV DWI序列ADC圖上測量慢性胰腺炎與正常胰腺ADC值。使用Wilcoxon符號秩檢驗分析rFOV DWI與常規(guī)DWI圖像偽影及圖像質(zhì)量評分的差異。使用獨立樣本t檢驗分析慢性胰腺炎

3、與正常胰腺rFOV DWI序列的ADC值之間差異。
　　 結(jié)果:在b=0s/mm2與b=600s/mm2時，rFOV DWI圖像偽影明顯少于常規(guī)DWI，rFOV DWI的偽影評分（1.667±0.535與1.222±0.760）明顯低于常規(guī)DWI偽影評分（2.056±0.532與1.556±0.558）(Z值分別為-2.985與-2.270，P均小于0.05)，在b=0s/mm2與b=600 s/mm2時，rFOV DWI圖像質(zhì)

4、量明顯高于常規(guī)DWI，rFOV DWI的圖像質(zhì)量評分(2.861±0.593與3.111±0.708)也明顯高于常規(guī)DWI圖像質(zhì)量評分(2.000±0.338與2.111±0.398)（Z值分別為-4.803與-4.679，P均小于0.001）。慢性胰腺炎rFOV DWI序列ADC值為（1.50±0.22）×10-3mm2/s，正常胰腺rFOV DWI序列ADC值為（1.82±0.35）×10-3mm2/s，慢性胰腺炎rFOV DWI序

5、列ADC值明顯低于正常胰腺rFOV DWI序列ADC值，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-4.54，P＜0.001)。
　　 結(jié)論:高分辨rFOV DWI方法較常規(guī)DWI序列偽影明顯減少，提高了胰腺DWI圖像質(zhì)量。慢性胰腺炎rFOV DWI的ADC值明顯低于正常胰腺rFOV DWI的ADC值，高分辨rFOV DWI在慢性胰腺炎中有診斷價值。
　　 第二部分多b值擴散加權(quán)成像評估慢性胰腺炎臨床價值
　　 目的:評價多b

6、值擴散加權(quán)成像應(yīng)用雙指數(shù)模型在診斷慢性胰腺炎的臨床價值。探討雙指數(shù)模型各個參數(shù)評估慢性胰腺炎萎縮的臨床意義。探討多b值擴散加權(quán)成像評估慢性胰腺炎內(nèi)外分泌功能不全的臨床意義。
　　 材料與方法:臨床選取48名證實慢性胰腺炎患者（年齡10～64歲，平均年齡40.1±14.2歲，男性36名，女性12名）及36名健康志愿者（年齡25～53歲，平均年齡38.6±8.5歲，男性25名，女性11名）納入研究。受試者在3.0T磁共振掃描儀上接受

7、9個b值呼吸觸發(fā)DWI掃描，分別為0，20，50，100，200，400，600，800，1000 s/mm2。分別應(yīng)用單指數(shù)模型公式和雙指數(shù)模型公式計算出ADCtot、D*、D、fo使用Mann-Whitney U檢驗分析慢性胰腺炎與正常胰腺之間ADCtot，D*，D，f的差異。使用Spearman秩相關(guān)分析慢性胰腺炎萎縮率AR與Dfast、Dslow、f的相關(guān)性。使用Kruskal Wallis H檢驗評估有無內(nèi)外分泌功能不全之間的

8、雙指數(shù)模型參數(shù)有無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)果:慢性胰腺炎ADCtot值為（1.40±0.09）×10-3 mm2/s，正常胰腺ADCtot值為（1.68±0.21）×10-3 mm2/s，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-6.486，P＜0.001）;慢性胰腺炎D*值（7.40±3.62）×10-3mm2/s，D值為（0.88±0.18）×10-3 mm2/s，f為（0.36±0.11），正常胰腺D*值(22.54±12.28)×10

9、-3 mm2/s，D值為（1.12±0.19）×10-3mm2/s，f為(0.33±0.06)，其中慢性胰腺炎D*值與D值明顯小于正常胰腺D*值與D值（Z分別為-7.321與-5.256，P＜0.001），而f在慢性胰腺炎與正常胰腺無之間無顯著性差異(Z=-0.990,P=0.322＞0.05)。慢性胰腺炎萎縮率與D*呈負相關(guān)(r=-0.316，P=0.029＜0.05)，慢性胰腺炎萎縮率與D值及f值無顯著相關(guān)性(P＞0.05)。慢性胰