體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像在腎臟腫瘤的初步應(yīng)用.pdf

1、第一部分腎臟體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像的可重復(fù)性研究
　　目的:評(píng)價(jià)正常腎臟組織及腎臟腫瘤體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像(IVIM-DWI)各個(gè)參數(shù)的可重復(fù)性。材料與方法:16例健康志愿者（男10例，女6例，平均年齡30歲）與16例腎臟腫瘤患者（男12例，女4例，平均年齡56歲）接受9個(gè)b值的IVIM-DWI掃描，b值設(shè)定為0，20，50，100，150，200，400，600，800s/mm2，于24小時(shí)后在同一機(jī)器進(jìn)行重復(fù)掃描

2、，分別計(jì)算兩次掃描中IVIM雙指數(shù)模型的各個(gè)參數(shù):單純擴(kuò)散系數(shù)(D)、假性擴(kuò)散系數(shù)(D*)及灌注分?jǐn)?shù)(f)，應(yīng)用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)及Bland-Altman統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析評(píng)估重復(fù)掃描中IVIM各個(gè)參數(shù)的可重復(fù)性。
　　結(jié)果:兩次重復(fù)掃描中IVIM各參數(shù)均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而D在正常腎臟組織與腎臟腫瘤中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，健康志愿者組的D*、D、f的ICC分別為0.764，0.824，0.556，患者組的D*、D、f的ICC分別為0.6

3、90，0.964,0.538。
　　結(jié)論:IVIM雙指數(shù)模型的三個(gè)參數(shù)中D可重復(fù)性最好，D*在正常腎臟組織中可重復(fù)性良好，但在腎臟腫瘤中可重復(fù)性一般，f在兩組中的可重復(fù)性均一般。
　　第二部分單、雙指數(shù)模型擴(kuò)散加權(quán)成像在腎臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用
　　目的:探討單指數(shù)模型與雙指數(shù)模型的各個(gè)參數(shù)在腎臟的良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法:74例患者（2013年9月至2014年8月間臨床懷疑腎臟占位

4、并進(jìn)行磁共振掃描，手術(shù)病理結(jié)果均為腎臟腫瘤）被納入本研究，分為三組，第一組為良性腫瘤組，包括腎血管平滑肌脂肪瘤14例，腎臟嗜酸細(xì)胞腺瘤1例，孤立性纖維瘤1例;第二組為透明細(xì)胞癌組，包括腎透明細(xì)胞癌43例;第三組為非透明細(xì)胞癌組，包括9例腎嫌色細(xì)胞癌(CRCC)，6例乳頭狀腎細(xì)胞癌（PRCC），以上患者均在3.0T磁共振掃描儀上接受了常規(guī)單指數(shù)模型DWI掃描(b=0，800s/mm2)，以及9個(gè)b值的IVIM-DWI掃描（b值的設(shè)定為0，

5、20，50，100，150，200，400，600，800s/mm2），比較IVIM模型計(jì)算所得的參數(shù)（D*、D及f）與單指數(shù)模型計(jì)算所得的參數(shù)表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)對(duì)腎臟良、惡性腫瘤鑒別的意義及診斷效能。
　　結(jié)果:ADC在良性腫瘤組與透明細(xì)胞癌組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在透明細(xì)胞癌組與非透明癌組的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在良性腫瘤組與非透明細(xì)胞癌組未見明顯差異;D*在三組中任兩組的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;D在良性腫瘤組與透明細(xì)胞

6、癌組、透明細(xì)胞癌與非透明細(xì)胞癌組的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在良性腫瘤組與非透明細(xì)胞癌組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異; f值在三組中任兩組之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ADC、D*、D及f的ROC曲線下面積分別為0.716、0.725、0.751和0.575，判斷腎臟良惡性腫瘤的敏感度分別是74.1％、69.0％、81.0％和74.1％，特異度分別是75.0％、75.0％、75.0％和37.5％。
　　結(jié)論:單指數(shù)模型的參數(shù)ADC和IVIM-DWI