經(jīng)皮套管椎旁入路顯微切除腰椎椎管內(nèi)腫瘤.pdf

1、目的：探討經(jīng)皮套管椎旁入路顯微治療腰椎椎管內(nèi)腫瘤的臨床療效和手術(shù)技巧。
　　方法：分析自2011年11月至2014年2月我科收治的21例腰椎椎管內(nèi)腫瘤，其中神經(jīng)鞘瘤19例，室管膜瘤2例。腫瘤縱向長(zhǎng)徑0.6-2.0cm，術(shù)前影像檢查未見(jiàn)腫瘤破壞關(guān)節(jié)突，腰椎無(wú)失穩(wěn)。氣管插管全麻后在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下采用經(jīng)皮手術(shù)套管經(jīng)椎旁入路顯微切除腰椎椎管內(nèi)腫瘤，分析手術(shù)時(shí)間、出血量和住院時(shí)間；記錄術(shù)前1d和術(shù)后1d、3d、5d肌酸磷酸激酶（CPK-M

2、M）水平；于術(shù)前1d和術(shù)后1d、3d、5d以及6個(gè)月采用日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)評(píng)分和疼痛視覺(jué)模擬量表(VAS)評(píng)分評(píng)估臨床療效；術(shù)后1周行腰椎CT三維重建；術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后6月腰椎MRI平掃加增強(qiáng)。
　　結(jié)果：本組椎管內(nèi)腫瘤均完全切除，無(wú)神經(jīng)損傷和腦脊液漏等并發(fā)癥，JOA評(píng)分及VAS評(píng)分較術(shù)前改善（P＜0.05）；術(shù)后1天CPK-MM升高，術(shù)后5天下降至術(shù)前1d水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨訪6-28個(gè)月，MRI檢