盆底功能障礙性疾病患者子宮主韌帶和陰道前壁彈性蛋白、Fibulin-5的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：盆腔器官脫垂(POP)是嚴(yán)重影響中老年婦女生活質(zhì)量的一種常見病。目前POP的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，目前研究表明，POP的發(fā)生與盆底支持組織中結(jié)締組織的彈性、韌性、功能的改變密切相關(guān)。本課題通過檢測(cè)盆底主韌帶及陰道前壁中彈性蛋白和fibulin—5的表達(dá)情況，探討彈性蛋白和fibulin—5表達(dá)異常與POP發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性。 方法：按鏈霉素抗生物素蛋白—過氧化物酶(S-P)法行免疫組織化學(xué)染色。切片常規(guī)脫蠟至水，高溫高壓進(jìn)行

2、抗原修復(fù)，一抗4℃孵育過夜，DAB顯色，蘇木素復(fù)染。用PBS代替一抗作為陰性對(duì)照。結(jié)果判定：細(xì)胞外基質(zhì)內(nèi)見棕黃色顆粒為陽性表達(dá)。光鏡下在每張切片中隨機(jī)選取10個(gè)高倍視野，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0，無陽性區(qū)域；1，陽性區(qū)域面積1—20％；2，陽性區(qū)域面積20-50％；3，陽性區(qū)域面積>50％。0-1：為Fibulin—5或彈性蛋白陰性表達(dá)；2—3： Fibulin—5或彈性蛋白陽性表達(dá)。 結(jié)果：⑴Fibulin—5蛋白陽性表達(dá)于細(xì)胞外基質(zhì)，在

3、POP組患者陰道前壁及子宮主韌帶組織Fibulin—5陽性表達(dá)水平分別為17.24％、28.30％。而在非脫垂組陽性表達(dá)水平分別為80％、50％。二者有顯著性差異(P=0.01、0.036)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，伴有壓力性尿失禁(P=0.036、0.016)，和POP—Q分度(Ⅰ+Ⅱ vsⅢ+Ⅳ，P=0.035、0.020)子宮主韌帶及陰道前壁組織中Fibulin—5陽性表達(dá)率明顯降低。而Fibulin—5蛋白表達(dá)與患者絕經(jīng)狀態(tài)(P=0.2

4、36、0.185)及陰道分娩次數(shù)(P=0.510、0.562)無關(guān)。⑵彈性蛋白亦表達(dá)于細(xì)胞外基質(zhì)，彈性蛋白在POP組陰道壁、主韌帶表達(dá)水平明顯低于對(duì)照組(P=0.002、0.016)，其表達(dá)水平與患者POP—Q分度密切相關(guān)(Ⅰ+ⅡvsⅢ+Ⅳ，P=0.034、0.024)，而與患者是否伴有壓力性尿失禁(P=0.599、0.602)，陰道分娩次數(shù)(P=0.788、0.433)及患者絕經(jīng)狀態(tài)(P=0.695、0.707)無關(guān)。⑶POP組患者子

5、宮主韌帶Fibulin—5與彈性蛋白共表達(dá)陽性率為9例，F(xiàn)ibulin—5與彈性蛋白均陰性率為39例。經(jīng)Spearman相關(guān)性分析，F(xiàn)ibulin—5與彈性蛋白表達(dá)呈相關(guān)(P=0.015)，在陰道前壁組織亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031)。 結(jié)論：①POP患者盆底結(jié)締組織彈性蛋白和Fibulin—5蛋白表達(dá)下降，并與脫垂程度相關(guān)，與患者是否絕經(jīng)及陰道分娩次數(shù)無關(guān)。②POP患者Fibulin—5蛋白表達(dá)明顯下降與伴有壓力性尿失禁相關(guān)