膠原與核心蛋白聚糖及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子在盆底功能障礙性疾病中的表達(dá)與臨床意義.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)陰道前壁組織中I型膠原含量、核心蛋白聚糖(decorin)及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(transform growth factor)基因表達(dá)水平的檢測(cè)及其相關(guān)性的研究，闡述盆底臟器脫垂(POP)和壓力性尿失禁(SUI)患者陰道前壁組織的分子生物學(xué)改變，分析膠原及核心蛋白聚糖(decorin)和細(xì)胞因子與POP和SUI發(fā)生的關(guān)系。 方法： 1．應(yīng)用酶聯(lián)免疫方法檢測(cè)絕經(jīng)前POP組(10例)、絕經(jīng)后POP組(11例)、絕經(jīng)前

2、POP+SUI組(11例)、絕經(jīng)后POP+SUI組(9例)、絕經(jīng)前對(duì)照組(12例)和絕經(jīng)后對(duì)照組(9例)共6組62例患者陰道前壁組織中I型膠原含量； 2．應(yīng)用實(shí)時(shí)定量一聚合酶鏈反應(yīng)(RT-qPCR)方法檢測(cè)上述6組患者陰道前壁組織中decorin和TGF基因表達(dá)水平。 結(jié)果： 1．絕經(jīng)前POP患者陰道前壁組織中I型膠原含量明顯低于對(duì)照組(p<0.01)，降低幅度為23％；decorin基因表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組(

3、p<0.01)，是對(duì)照組的2.21倍；TGF-β<,1>基因表達(dá)水平低于對(duì)照組(p<0.05)，是對(duì)照組的0.50；而且I型膠原含量的減少與decorin基因表達(dá)量的增加顯著相關(guān)(r=0.765，p<0.01)；與TGF-β<,1>基因的減少顯著相關(guān)(r=-0.677，p<0.05)。 2．絕經(jīng)后POP患者陰道前壁組織中I膠原含量明顯低于對(duì)照組(p<0.01)，降低幅度為31％；decorin基因表達(dá)水平低于對(duì)照組，但無(wú)顯著差異

4、(p>0.05)，是對(duì)照組的0.81；TGF-β<,1>?；虮磉_(dá)水平高于對(duì)照組，但無(wú)顯著差異(p>0.05)，是對(duì)照組的1.48；膠原的減少與decorin和TGF-β<,1>的改變無(wú)相關(guān)。 3．絕經(jīng)前POP+SUI患者陰道前壁組織I膠原含量明顯低于對(duì)照組(p<0.01)，降低幅度為27％；decorin基因表達(dá)水平與對(duì)照組相比，高于對(duì)照組(p<0.05)，是對(duì)照組的1.73倍，TGF-β<,1>基因表達(dá)水平低于對(duì)照組(p<0

5、.05)，是對(duì)照組的0.58；而且I膠原含量的減少與decorin基因表達(dá)量的增加顯著相關(guān)(r=0.846，p<0.01)；與TGF-β<,1>基因的減少顯著相關(guān)(r=-0.769，p<0.01)。 4．絕經(jīng)后POP+SUI患者陰道前壁組織I型膠原含量明顯低于對(duì)照組(p<0.01)，降低幅度為30％；decorin基因表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組(p<0.05)，是對(duì)照組的1.64倍，TGF-β<,1>基因表達(dá)水平低于對(duì)照組，但無(wú)顯著

6、差異(p>0.05)，是對(duì)照組的0.84；膠原的減少與decorin和TGF-β<,1>的改變無(wú)相關(guān)。 5．POP和POP+SUI患者陰道前壁I型膠原含量降低幅度分別為27.7％和28.5％：兩組顯著差異(p>0.05)。 6．絕經(jīng)后POP組患者年齡、分娩次數(shù)和絕經(jīng)時(shí)間均明顯高于絕經(jīng)后對(duì)照組(p<0.05)。 結(jié)論： 1．絕經(jīng)前和絕經(jīng)后無(wú)論P(yáng)OP是否伴有SUI患者陰道前壁組織中I型膠原含量均明顯減少，提示

7、盆底組織膠原含量減少與POP和SUI發(fā)生有關(guān)。 2．絕經(jīng)前POP組和POP+SUI患者陰道前壁組織中I膠原含量均與decorin基因表達(dá)量明顯增加和TGF-β<,1>基因表達(dá)下降顯著相關(guān)，提示其陰道壁組織的膠原蛋白減少可能是由于局部decorin基因表達(dá)增強(qiáng)和TGF-β<,1>基因表達(dá)下降及所致，提示絕經(jīng)前decorin和TGF-β<,1>異?？赡苁荘OP發(fā)生的一個(gè)原因； 3．絕經(jīng)后POP組decorin基因表達(dá)量下降，