“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”配合康復(fù)訓(xùn)練防治TKA術(shù)后股四頭肌萎縮研究.pdf

1、目的:
　　本課題通過(guò)研究單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，運(yùn)用電針療法以“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”為取穴原則，配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)TKA術(shù)后患肢產(chǎn)生的廢用性股四頭肌萎縮的防治療效進(jìn)行臨床研究，并探討其作用機(jī)理，以期尋求一種更為科學(xué)、有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的防治方案。
　　方法:
　　課題研究病歷全部來(lái)自2013年12月至2015年1月，由廣州市慈善醫(yī)院骨科病房收治，確診為晚期膝骨關(guān)節(jié)炎，并成功行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為研究對(duì)象。最終納入符合研究標(biāo)準(zhǔn)的

2、病歷60例，按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行臨床治療、病例隨訪、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及討論分析。納入病例隨機(jī)分為兩組，治療組（A組）:術(shù)后第3天開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行針灸加電結(jié)合股四頭肌康復(fù)訓(xùn)練治療方案，共納入30例;對(duì)照組（B組）:術(shù)后當(dāng)天即開(kāi)始單純行股四頭肌康復(fù)訓(xùn)練治療方案，共納入30例。治療組與對(duì)照組患者的年齡、性別、患肢分布及術(shù)前的股四頭肌肌力、大腿周徑差等數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后，兩組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，明確兩組病例間具有可對(duì)比研究性。

3、　　治療方案:治療組（A組）:術(shù)后當(dāng)天即開(kāi)始股四頭肌康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后第3天開(kāi)始行針灸加電治療，電流頻率:2.7Hz;波形:連續(xù)波;電刺強(qiáng)度:肉眼看到肌肉輕微收縮為度;治療時(shí)間:20min/次，1次/d。電針治療后休息30min，再進(jìn)行股四頭肌康復(fù)訓(xùn)練方案治療。對(duì)照組治療方案:與治療組時(shí)間點(diǎn)相同，僅進(jìn)行股四頭肌康復(fù)訓(xùn)練方案治療。數(shù)據(jù)記錄:于術(shù)前1天、術(shù)后第14天，1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月，分別測(cè)量?jī)山M患者的患肢及健側(cè)大腿周徑、股四頭肌肌力、K

4、SS評(píng)分，VASS評(píng)分記錄術(shù)后第1天、3天、7天、14天、1個(gè)月、3個(gè)月，評(píng)定膝關(guān)節(jié)肌力恢復(fù)情況，膝關(guān)節(jié)臨床、功能改善、及患肢整體功能恢復(fù)的變化情況。數(shù)據(jù)資料嚴(yán)格錄入后，通過(guò)SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，比較兩種治療方案的差異，最后進(jìn)行綜合分析及討論。
　　成果:
　　對(duì)比對(duì)照組，治療組術(shù)后1月、3月股四頭肌肌力恢復(fù)更快、肌力更強(qiáng)(P＜0.05)，術(shù)后1月、3月KSS綜合評(píng)分更高(P＜0.05)，術(shù)后3天