口服丙酮酸鹽糖液對(duì)45%血容量失血性休克大鼠復(fù)蘇效果的研究.pdf

1、目的：研究和比較口服丙酮酸鹽糖液(PGES)與碳酸氫鹽糖液(BGES)對(duì)45％血容量失血性休克大鼠血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、胃腸和臟器功能以及生存率的影響;初步探討口服丙酮酸鹽糖液對(duì)失血性休克的復(fù)蘇效果及可能機(jī)制，為無靜脈補(bǔ)液條件下失血性休克的現(xiàn)場(chǎng)救治提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：100只成年雄性SD大鼠，異氟烷吸入麻醉（5％誘導(dǎo)，2％維持）后行胃造瘺置管及左側(cè)股、動(dòng)靜插管。隨機(jī)分為失血休克不復(fù)蘇組(NR組，n=25)，失血休克口服丙酮酸鹽糖液

2、組(PGES組，n=25)，失血休克口服碳酸氫鹽糖液組(BGES組，n=25)和手術(shù)對(duì)照組(NH組，n=25)。三休克組按全身血容量的45％分兩次間隔15min放血使平均動(dòng)脈壓(MAP)維持在20-30mmHg水平，并持續(xù)30min制作致死性失血性休克模型。PGES和BGES組于失血休克后0.5h采用輸液泵分別經(jīng)胃造瘺管在6h內(nèi)勻速輸入2倍失血量的PGES或BGES，NR組和NH組不給予任何液體和藥物治療。各組于失血前、失血后0h、1h

3、、2h、4h各時(shí)間點(diǎn)測(cè)定MAP及肝、腎、小腸粘膜血流量，并經(jīng)腹主動(dòng)脈取血檢測(cè)血?dú)饧案髋K器功能(ALT、Cr、CK-MB、iFABP)指標(biāo);于1h和4h時(shí)間點(diǎn)放血處死動(dòng)物取肝、腎及腸組織分別測(cè)定過氧化指標(biāo)(XOD、MPO、MDA)含量變化，并行組織病理學(xué)觀察;口服補(bǔ)液組測(cè)定6h內(nèi)胃排空率及腸吸收總量。另84只大鼠隨機(jī)分為NR組(n=24)、PGES組(n=24)、BGES組(n=24)和手術(shù)對(duì)照組(NH，n=12),觀察其失血后存活時(shí)間并

4、進(jìn)行24h生存分析。
　　結(jié)果：失血休克后6h內(nèi)PGES組的胃排空率及腸吸收總量均顯著高于BGES組，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01);各休克組大鼠的平均動(dòng)脈壓(MAP)及肝、腎、腸粘膜組織的血流量于失血后0h迅速降至最低點(diǎn):與NR組比較，BGES組和PGES組大鼠失血后1h、2h、4h時(shí)MAP及各臟器血流量顯著回升，且PGES組顯著高于BGES組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。臟器功能觀察中NR及兩口服補(bǔ)液組失

5、血休克后1h、2h、4h的指標(biāo)（ALT、CK-MB、Cr和iFABP）均分別顯著高于失血前水平(P＜0.01);失血后2h、4h時(shí)，PGES和BGES組的血漿ALT、CK-MB、Cr和iFABP水平均分別顯著低于NR組(P＜0.01)，且PGES組明顯低于BGES組（P＜0.05）。失血后1h、4h點(diǎn)各休克組大鼠肝、腎及腸組織MDA含量、XOD和MPO活性均顯著高于NH組（P＜0.01）;失血后4h點(diǎn)PGES組肝、腎及腸組織的各項(xiàng)過氧化

6、指標(biāo)(MDA、XOD、MPO)均低于BGES組和NR組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05)。生存分析顯示NH組大鼠24小時(shí)全部存活，PGES組和BGES組大鼠的24h存活率顯著高于NR組(45.8％比4.2％，P＜0.01;20.8％比4.2％，P＜0.05)，且PGES組24h存活率顯著高于BGES組（45.8％比20.8％，P＜0.05）。
　　結(jié)論：本研究在成功復(fù)制致死性失血性休克大鼠口服補(bǔ)液的動(dòng)物模型的基礎(chǔ)