腹腔復(fù)蘇治療未控制創(chuàng)傷失血性休克大鼠的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：研究未控制創(chuàng)傷失血性休克（THS）大鼠在腹腔復(fù)蘇（IR）過程中，心率（HR）、呼吸、平均動(dòng)脈壓（MAP）、血紅蛋白（HB）、血細(xì)胞比容（Hct）、堿剩余（BE），血乳酸（LD）、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-a）的變化，以及腹腔復(fù)蘇對大鼠生存時(shí)間和生存率的影響。探討在靜脈輸液通道無法建立的情況正，腹腔復(fù)蘇治療未控制創(chuàng)傷失血性休克是否有效。 方法：參照Capone等人斷尾的

2、方法制備未控制創(chuàng)傷出血性休克大鼠模型，模擬臨床創(chuàng)傷患者救治過程，分為四個(gè)階段：第Ⅰ期，急性創(chuàng)傷出血期；第Ⅱ期，出血和急救期，簡稱院前期；第Ⅲ期，止血和治療期，簡稱院內(nèi)期；第Ⅳ期，觀察期。將40只體重為250g-280g的健康雄性SD大鼠隨機(jī)分為4組，每組10只：A組（假處理組，僅給予麻醉、插管和采取血標(biāo)本）；B組（不輸液組，院前期不給予補(bǔ)液）；C組（腹腔復(fù)蘇組，院前期向腹腔內(nèi)注射10ml/100g平衡液）；D組（靜脈輸液組，院前期靜脈輸

3、入平衡液并保持大鼠MAP在80±5mmHg）。除A組外其余三組大鼠均在院內(nèi)期給予足量平衡液輸入和自身丟失血液回輸，維持MAP在90±5mmHg。記錄各組大鼠的生存時(shí)間，比較各組大鼠的生存率。在0min、30min、90min和210min時(shí)相點(diǎn)從大鼠頸動(dòng)脈插管處采取血標(biāo)本，分別檢測HB、HCT、BE、LD、PaO2、SaO2和血清TNF-a。記錄并保存檢測數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)采用完全隨機(jī)分組設(shè)計(jì)方法，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組

4、之間的比較用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對t檢驗(yàn)。多組之間的比較在方差齊性的基礎(chǔ)上采用單因素方差分析。率的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：①未控制創(chuàng)傷失血性休克后，在90min和210min時(shí)相點(diǎn)，腹腔復(fù)蘇組大鼠的MAP均高于不輸液組。②未控制創(chuàng)傷失血性休克后，在90min和210min時(shí)相點(diǎn)，腹腔復(fù)蘇組大鼠HB、Hct均低于不輸液組。③未控制創(chuàng)傷失血性休克后，在90min和210min時(shí)相點(diǎn)，腹腔復(fù)蘇組大鼠P