丙酮酸鈉林格氏液改善致死性失血性休克大鼠臟器功能、生存率及代謝性酸中毒的研究.pdf

1、目的:研究對(duì)比兩種復(fù)蘇液體(乳酸鈉林格氏液與丙酮酸鈉林格氏液)對(duì)失血性休克大鼠生存率、臟器功能和酸堿平衡指標(biāo)的影響。
　　 方法:
　　 1：致死性失血性休克大鼠模型制作雄性SD大鼠,體重280～300g,氯胺酮+速眠新Ⅱ麻醉后,將大鼠仰臥固定于手術(shù)臺(tái)上,碘伏消毒局部皮膚,單側(cè)股動(dòng)靜脈插管(PE-50導(dǎo)管),單側(cè)頸總動(dòng)脈插管,連接Picco心功能監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)測(cè)大鼠平均動(dòng)脈壓變化。保持大鼠呼吸自由通暢,應(yīng)用烤燈保持大鼠體溫恒

2、定。經(jīng)股靜脈全身肝素化,經(jīng)股動(dòng)脈導(dǎo)管在20min內(nèi)抽取45％血容量動(dòng)脈血,失血后1h平均動(dòng)脈壓(MAP)維持在35-40mmHg,即為45％血容量失血性休克大鼠模型。
　　 2：實(shí)驗(yàn)分組與處理60只雄性SD大鼠,失血后1h仍存活,隨機(jī)分為乳酸鈉林格氏液組(LR)、丙酮酸鈉林格氏液組(PR)和單純失血組(Control)。將液體加熱至37℃,利用微量泵,經(jīng)股靜脈導(dǎo)管補(bǔ)液,容積均為3倍失血量,在1小時(shí)內(nèi)勻速泵入。補(bǔ)液后1h拔除導(dǎo)管并

3、結(jié)扎,縫合皮膚,放回飼養(yǎng)籠,保溫,自由飲食。觀察補(bǔ)液結(jié)束后1h、4h及24h生存率,納入生存分析。另取40只大鼠,隨機(jī)分為乳酸鈉林格氏液組和丙酮酸鈉林格氏液組,分別于失血前、失血后1h、補(bǔ)液后1h、補(bǔ)液后4h股動(dòng)脈取血0.5ml(計(jì)入失血量),補(bǔ)液后4h處死大鼠,取心、肝、脾、肺、腎、空腸及腦組織。
　　 3：指標(biāo)檢測(cè)與方法股動(dòng)脈取血后迅速用血?dú)夥治鰞x檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)臟器功能指標(biāo);應(yīng)用蛋白沉淀劑處理后離心,取

4、上清液測(cè)乳酸含量。干濕重法測(cè)量臟器組織含水率。
　　 結(jié)果:
　　 1：平均動(dòng)脈壓及生存率分析:失血后MAP急速降至30mmHg以下,休克期維持在35-40mmHg,液體復(fù)蘇后,MAP逐漸回升,補(bǔ)液20min左右,MAP回升至55-60mmHg,至補(bǔ)液結(jié)束時(shí)維持于70-75mmHg,兩組無明顯差異。補(bǔ)液后1h至2h,丙酮酸鈉組血壓稍有下降,但仍能維持在65mmHg以上,乳酸鈉組則明顯降低,約為40-45mmHg。60只大

5、鼠失血后1h存活50只,補(bǔ)液后1h生存率:單純失血組為44.4％(8/18),丙酮酸鈉林格氏液組為85％(14/16),乳酸林格氏液組為75％(12/16)。補(bǔ)液后4h生存率:單純失血組為27.7％(5/18),丙酮酸鈉林格氏液組為75％(12/16),乳酸林格氏液組為50％(8/16)。補(bǔ)液后24h生存率:單純失血組為5.5％(1/18),丙酮酸鈉林格氏液組50％(8/16),乳酸林格氏液組為18.7％(3/16)。
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6、：臟器功能與失血前相比,兩組大鼠失血后1h血漿CK-MB、Cr、ALT水平均升高,組間無差異;補(bǔ)液后1h、4h,丙酮酸鈉林格氏液組CK-MB、Cr及ALT明顯改善(P＜0.05)。
　　 3：動(dòng)脈血?dú)?失血后1h,兩組大鼠均存在嚴(yán)重酸中毒,組間無差異;補(bǔ)液后1h、4h,丙酮酸鈉林格氏液組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于乳酸鈉林格氏液組(P＜0.05),明顯改善酸中毒狀態(tài)。
　　 4：補(bǔ)液后4h臟器含水率丙酮酸鈉林格氏液組低于乳酸鈉林格液組