重度失血性休克延遲復(fù)蘇及口服補(bǔ)液對(duì)免疫功能影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：1.建立Beagle犬40％血容量失血后早期口服補(bǔ)液的動(dòng)物模型：2.研究延遲復(fù)蘇對(duì)犬40％血容量失血后細(xì)胞免疫功能的影響；3。研究早期口服葡萄糖電解質(zhì)溶液，在預(yù)防延遲復(fù)蘇所致免疫功能障礙中的作用及可能機(jī)制。
　　 方法：Beagle犬14只，動(dòng)物于40％血容量失血實(shí)驗(yàn)前1天，實(shí)施無(wú)菌頸動(dòng)脈、頸外靜脈置管及胃造口置管術(shù)。次口，按全身血容量的40％于1/2h放血完畢，隨機(jī)分為延遲復(fù)蘇組和口服補(bǔ)液組。延遲復(fù)蘇組24小時(shí)內(nèi)無(wú)治療：

2、口服補(bǔ)液組于放血后30min經(jīng)胃輸注3倍失血總量的GES液(前8小時(shí)輸注1/2，后16小時(shí)輸注1/2)。兩組犬于失血后24h開始靜脈液體復(fù)蘇，輸注3倍于失血總量乳酸林格液，48h后輸注生理需要量。72h處死動(dòng)物。采集0h、1h、4h、8h、24h、48h、72h的外周靜脈血，采用流式細(xì)胞分析儀檢測(cè)外周血淋巴細(xì)胞凋亡率、CD3+/CD4+和CD3+/CD8+T淋巴細(xì)胞的百分率，并計(jì)算CD4+/CD8+比值；EL1SA法檢測(cè)血漿TNF-α、

3、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10和淋巴細(xì)胞增值率水平。
　　 結(jié)果：1.CD4+和CD8+T淋巴細(xì)胞比例的變化：傷后兩組CD4+T淋巴細(xì)胞百分比均下降，4h降至最低點(diǎn)，延遲復(fù)蘇組4h較傷前降低(P<0.05)，48h、72h低于幾服補(bǔ)液組(P<0.05)，口服補(bǔ)液組72h較傷前升高(P<0.05)；傷后各時(shí)間點(diǎn)兩組C D8+T淋巴細(xì)胞比例均較傷前升高(P<0.01)，延遲復(fù)蘇組24h、48h、72h顯著高于口服補(bǔ)液組(

4、P<0.01)；兩組的CD4+/CD8+比值在傷后各時(shí)間點(diǎn)均較傷前降低(P<0.01)，延遲復(fù)蘇組24h、48h利72h低于幾服補(bǔ)液組(P<0.01)。2.外周血淋巴細(xì)胞凋亡率和增殖率的變化：傷后兩組凋亡率均先降低，于4h降至最低值；幾服補(bǔ)液組4h較傷前降低(P<0.01)，延遲復(fù)蘇組4h、48h較傷前降低(P<0.05)，4h、48h、72h低于口服補(bǔ)液組(P<0.05)；40％血容量失血后，延遲復(fù)蘇組24h淋巴細(xì)胞增殖率低于傷前(P

5、<0.05)，低于口服補(bǔ)液組(P<0.05)。3.細(xì)胞因子的變化：①血漿IFN-γ水平口服補(bǔ)液組1h、4h、48h較傷前降低(P<0.05)，延遲復(fù)蘇組傷后各時(shí)間點(diǎn)IFN-γ水半均較傷前降低(P<0.05)，8h、24h低于口服補(bǔ)液組(P<0.01)。②口服補(bǔ)液組IL-4水平較傷前無(wú)差異(P>0.05)，延遲復(fù)蘇組4h升高至峰值，1h、4h、8h均較傷前升高(P<0.05)，1h、24h、48h時(shí)間點(diǎn)均高十幾服補(bǔ)液組(P<0.05)。③

6、IFN-γ/IL-4比值傷后均逐漸降低，4h降至最低值，兩組傷后各時(shí)間點(diǎn)均較傷前降低(P<0.05)，1h、4h、24h、72h延遲復(fù)蘇組低于口服補(bǔ)液組(P<0.05)。④IL-10水平均較傷前升高，4h達(dá)峰值之后開始降低；口服補(bǔ)液組1h、4h、8h、72h較傷前升高(P<0.05)，延遲復(fù)蘇組1h、4h、8h、48h較傷前升高(P<0.05)，但1h、4h、72h均低于口服補(bǔ)液組(P<0.05)。⑤傷后TNF-α均急劇升高，于1h達(dá)峰

7、值后降低，8h降全傷前水平；口服補(bǔ)液組傷后1h、4h均較傷前顯著升高(P<0.05)，延遲復(fù)蘇組傷后1h、48h、72h均較傷前顯著升高(P<0.01)，24h、48h、72h均高于口服補(bǔ)液組(P<0.05)。⑥傷后血漿IL-2水平較傷前下降，1h降至最低后緩慢升高；口服補(bǔ)液組1h、4h較傷前降低(P<0.05)，延遲復(fù)蘇組傷后各時(shí)間點(diǎn)均較傷前顯著降低(P<0.05)，1h、4h、8h低于口服補(bǔ)液組(P<0.05)。
　　 結(jié)論