煙霧病動(dòng)脈壁的高分辨磁共振成像研究.pdf

1、目的:
　　利用高分辨磁共振成像(HR-MRI)觀察煙霧病大腦中動(dòng)脈管壁的表現(xiàn),探討其動(dòng)脈進(jìn)展性狹窄的可能機(jī)制和重構(gòu)模式及進(jìn)一步鑒別顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。
　　方法:
　　2012年6月至2013年12月在南昌大學(xué)第二附屬院診斷的21例煙霧病患者(MMD)、13例動(dòng)脈粥樣硬化煙霧綜合征患者(AS-MMS)和44例大腦中動(dòng)脈粥樣硬化狹窄患者(AS-MCA)行三維時(shí)間飛越法磁共振血管成像和高分辨磁共振成像。分析三組患者大

2、腦中動(dòng)脈的血管外徑、管壁厚度、管腔狹窄形態(tài)、管壁信號(hào)的均質(zhì)性及狹窄鄰近部位的細(xì)小側(cè)枝血管腔。此外,采用 Houkin’s MRA分期將煙霧病大腦中動(dòng)脈分4組,比較不同 MRA分期大腦中動(dòng)脈的血管外徑、管壁厚度。
　　結(jié)果:
　　(1)、MMD組的年齡為39.00±9.68歲,動(dòng)脈粥樣硬化煙霧綜合征組為49.31±8.50歲,大腦中動(dòng)脈粥樣硬化狹窄組為61.57±7.74歲,任意兩組之間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3、r>　　(2)、與另外兩組相比,MMD組 MCA的血管外徑(MMD,2.00±0.30mm vs. AS-MMS,2.54±0.46mm vs. AS-MCA,3.31±0.37 mm),管壁厚度(MMD,0.39±0.19 mm vs. AS-MMS,1.05±0.58mm vs. AS-MCA,1.64±0.38 mm),同心性狹窄(MMD,91.4％ vs. AS-MMS,44.4% vs. AS-MCA,36.9%)和管壁信號(hào)均

4、質(zhì)(MMD,85.7% vs. AS-MMS,27.8% vs. AS-MCA,32.6%)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　(3)、動(dòng)脈粥樣硬化煙霧綜合征組與大腦中動(dòng)脈粥樣硬化狹窄組的側(cè)枝小血管腔有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而同心性狹窄、管壁信號(hào)均質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　(4)、煙霧病的大腦中動(dòng)脈處于 MRA分期的3期(占42.86%)最多,其次是2期(占31.43%)和4期(占17.14%

5、),1期(占8.57%)最少。
　　(5)、煙霧病不同 MRA分期的血管外徑有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006),而管壁厚度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.077)。
　　結(jié)論:
　　(1)、高分辨磁共振成像能在活體內(nèi)研究病變大腦中動(dòng)脈的管壁結(jié)構(gòu)。
　　(2)、煙霧病動(dòng)脈壁的 HR-MRI表現(xiàn)為更小的血管外徑和管壁厚度,多為同心性狹窄、管壁信號(hào)均質(zhì)和伴有側(cè)枝細(xì)小血管腔,可與動(dòng)脈粥樣硬化鑒別。
　　(3)、煙霧病大腦中動(dòng)脈的