成人煙霧病和煙霧綜合征血管壁特點及鑒別診斷研究：基于高分辨率核磁共振影像.pdf

1、目的：
　　使用高分辨率核磁共振成像技術(HR-MRI)觀察血管壁來驗證經(jīng)血管造影（DSA）診斷為煙霧?。∕MD）和煙霧綜合征(MMS)的各20例患者，發(fā)現(xiàn)MMD和MMS各自的血管壁特點及重構(gòu)方式，發(fā)掘HR-MRI在診斷及鑒別診斷MMD和MMS時的價值和意義。
　　方法：
　　選取2015年7月至2016年12月在南昌大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)DSA診斷為MMD和MMS的患者40例（MMD20例、MMS20例）行HR-

2、MRI檢查，分析兩組患者的一般基本情況、病變大腦中動脈血管外徑、參考血管外徑、重構(gòu)比、狹窄類型、管壁信號均一性、管壁增強情況，對比兩種檢查方法所得出的診斷，分析兩者的臨床意義。此外，采用受試者工作特征（ROC）曲線探索大腦中動脈血管外徑在鑒別MMD和MMS上的價值。
　　結(jié)果：
　　1.經(jīng)HR-MRI檢查后發(fā)現(xiàn) MMS組患者均為動脈粥樣硬化型煙霧綜合征（AS-MMS）。MMD組病變大腦中動脈血管外徑和重構(gòu)比均小于 AS-MM

3、S組（2.30±0.43 VS3.38±0.50；0.77±0.15 VS1.10±0.07，P＜0.05）。MMD組管壁信號更均一（84％VS6.7%，P＜0.05）；多為同心性狹窄（92%VS0%,P＜0.001）；血管壁強化較AS-MMS組更少見（16%VS86.67%，P＜0.01）。
　　2.兩組患者病變大腦中動脈血管外徑ROC曲線下面積為0.936，P＜0.001。病變大腦中動脈血管外徑閾值為2.77mm時，鑒別診斷M

4、MD和AS-MMS的靈敏度為93%、特異度為92%。
　　3.DSA診斷為MMD的20例患者中，有2例經(jīng)HR-MRI修正診斷為MMS；DSA診斷為MMS的20例病例中，有7例經(jīng)HR-MRI修正診斷為MMD。
　　結(jié)論：
　　1.MMD患者的HR-MRI血管壁特點為：小血管外徑、同心性狹窄、負性重構(gòu)、管壁信號均一、大多數(shù)血管壁無明顯強化，少數(shù)有輕微強化。
　　2.在鑒別MMD和AS-MMS時，當病變大腦中動脈血管外