乳牙尖周病損中HCMV和EBV片段表達(dá)的研究.pdf

1、有研究證明，發(fā)生在成人癥狀明顯的、大范圍的牙根尖周病變與巨細(xì)胞病毒(HCMV)及Epstein-Barr(EBV)病毒感染有關(guān)。Slots等認(rèn)為，HCMV和EBV感染可通過(guò)誘導(dǎo)局部組織細(xì)胞產(chǎn)生致炎性細(xì)胞因子、損害局部防御機(jī)制、提升局部常駐細(xì)菌毒力來(lái)造成根尖周病變。然而，有關(guān)上述兩種病毒與乳牙根尖周病變的關(guān)系的研究報(bào)道極少。
　　 乳牙根尖周病是乳牙根尖周或根分歧部位的牙骨質(zhì)，牙周膜和牙槽骨等等組織的炎癥性疾病。乳牙根尖周病由于局

2、部組織疏松，血運(yùn)豐富，極易引起相應(yīng)頜面部蜂窩織炎，此時(shí)有針對(duì)性的全身用藥就尤為重要，這也需要全面了解根尖周病具體的發(fā)病機(jī)理。一直以來(lái)，人們認(rèn)為牙髓病和根尖周病主要是由細(xì)菌感染引起的，但近幾年的研究已經(jīng)認(rèn)識(shí)到人巨細(xì)胞病毒(HCMV)，EB病毒(EBV)和其他的一些皰疹病毒與大面積的尖周病損有關(guān)。皰疹病毒可能通過(guò)直接感染和復(fù)制或者引發(fā)宿主的防御反應(yīng)而致病。皰疹病毒介導(dǎo)的牙髓病有可能通過(guò)多種機(jī)制發(fā)生獨(dú)立或者聯(lián)合作用，并且可能包括宿主的細(xì)胞和體

3、液免疫反應(yīng)。在成人根尖周病損區(qū)均已發(fā)現(xiàn)皰疹病毒的存在，研究亦表明HCMV，EBV等皰疹病毒可能與進(jìn)展性牙周炎以及牙齦和粘膜的急性炎癥的發(fā)病機(jī)理有關(guān)。與嚴(yán)重的牙周病相似，學(xué)者們預(yù)測(cè)一些進(jìn)展性的尖周病損是病毒、細(xì)菌與宿主免疫反應(yīng)相互作用的結(jié)果。首先，口腔細(xì)菌感染引發(fā)的牙髓感染導(dǎo)致病毒感染的炎癥細(xì)胞進(jìn)入根管和尖周區(qū)域，繼發(fā)的病毒活化可能加重炎癥反應(yīng)并進(jìn)一步降低尖周組織的抵抗力，導(dǎo)致病原菌的過(guò)度增殖及巨噬細(xì)胞和其它宿主細(xì)胞分泌一些細(xì)胞因子和化學(xué)

4、因子，刺激骨吸收。研究亦證實(shí)牙源性囊腫中也存在著HCMV。但也有研究認(rèn)為在根尖周病中雖然有皰疹病毒的存在，但其在根尖周病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中卻不是必需的。本研究擬觀察HCMV，EBV在乳牙根尖周病變組織和正常牙髓組織中的表達(dá)差異，探討皰疹病毒在乳牙根尖周病發(fā)病機(jī)理中的作用。
　　 目的：
　　 1.通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)乳牙慢性根尖周病中HCMV，EBV的基因片段。
　　 2.探討病毒在乳牙根尖周感染進(jìn)展中的作用及可能的

5、抗病毒治療的途徑。
　　 方法：
　　 1.分別收集有嚴(yán)重根尖病變?nèi)檠赖母庵苋庋拷M織以及無(wú)病變的乳牙正常的牙髓組織。
　　 2.采用PCR技術(shù)分別檢測(cè)兩組中HCMV，EBV mRNA的表達(dá)。
　　 結(jié)果：
　　 1.在有嚴(yán)重根尖周病變?nèi)檠赖穆愿庵苋庋拷M織中，人巨細(xì)胞病毒的檢出率是64.3％，EB病毒的檢出率是57.1％。
　　 2.在無(wú)病變的乳牙正常牙髓組織中，人巨細(xì)胞病毒的檢出率為

6、7.1％，EB病毒的檢出率是14.3％。
　　 3.人巨細(xì)胞病毒在兩組中的檢出率比較差別具有顯著性意義(P=0.004<0.05)；EB病毒在兩組中的檢出率比較差別同樣具有顯著性意義(p=0.046<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.HCMV和EBV感染與乳牙根尖周大面積病損有關(guān)。
　　 2.HCMV和EBV感染可通過(guò)引起直接的細(xì)胞毒性反應(yīng)，損害局部防御機(jī)制，刺激炎癥細(xì)胞分泌促炎細(xì)胞因子和化學(xué)因子，引