乳牙和輕恒牙的拔除

1、乳牙和年輕恒牙的拔除,口腔兒童 陳暉,第一節(jié) 乳牙的拔除,一 、乳牙拔除適應(yīng)癥,（一）不能保留的患牙（二）咬合誘導(dǎo)的需要（三）其它,（一） 不能保留的患牙,1 牙體病 2 根尖周病 1）牙根炎癥性吸收明顯 2）影響恒牙胚 3）根尖外露,3 近生理性替換的患牙 4 外傷乳牙 5 有病灶感染跡象而不能徹底治愈的,（一） 不能保留的患牙,（二）咬合誘導(dǎo)需要,1 替牙期的松動乳牙和滯留乳牙 2 影響恒牙

2、正常萌出的乳牙,（三）其它,多生牙及不能保留的新生牙,二 、拔除乳牙的禁忌癥,（一）全身狀況 （二）局部因素,（一）全身因素,1 血液病 2 內(nèi)分泌疾病 3 心臟、腎臟等疾病 4 急性感染、 發(fā)熱,（二）局部因素,1 根尖周組織和牙槽骨急性化膿性炎癥2 牙齦炎癥或嚴(yán)重的口腔粘膜病,三、拔牙前的準(zhǔn)備,（一）解釋工作 1 家長解釋工作（病史） 2 患兒解釋工作,三、拔牙前的準(zhǔn)備,（二）拔牙前的

3、臨床準(zhǔn)備 1.器械的準(zhǔn)備 2.藥物過敏實驗 3.清潔、消毒 4.患牙檢查 5.麻醉,四、 拔牙方法,（一）乳前牙：扭轉(zhuǎn)脫臼法（二）乳磨牙：頰舌向擺動,注意： 勿傷及恒牙胚,1 切勿用力勉強拔除 2 牙槽窩不作搔刮,注意：牙根有無折斷,生理性吸收：不規(guī)則的粗糙面折斷：斷面是有光澤的光滑面,五、 拔牙后的注意事項,勿用手指觸摸傷口防止兒童咬傷暫時麻木的粘膜,第二節(jié)

4、 乳牙拔除后牙槽窩的愈合過程,一、 拔牙創(chuàng)血塊形成,血塊的作用： 1 封閉創(chuàng)口、防止感染 2 促進(jìn)創(chuàng)口正常愈合,二、上皮覆蓋拔牙創(chuàng),時間：術(shù)后2－4日上皮來源：牙齦上皮方向：由周圍向血塊表面生長,三、血塊機化,24小時，成纖維細(xì)胞自牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長 3天左右，可見幼稚的無定形樣結(jié)締組織纖維,四、 骨組織的修復(fù),由牙槽窩底開始粗纖維性骨替代纖維結(jié)締組織,第三節(jié) 年輕恒牙的拔除,一、 拔除的適應(yīng)癥,（