乳牙高齲的危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、本文研究目的：采用流行病學(xué)的研究方法，分析廣州市農(nóng)村和城市地區(qū)高齲和無(wú)齲兒童有關(guān)口腔健康的行為及其他相關(guān)因素的差異，探索造成乳牙高齲的危險(xiǎn)因素，為采取有針對(duì)性的群體預(yù)防措施提供依據(jù)。對(duì)廣州城鄉(xiāng)高齲和無(wú)齲兒童的菌斑致齲菌進(jìn)行初步分析，為從菌斑水平篩選高齲的易感人群提供資料。 研究方法：建立研究模型，根據(jù)模型設(shè)計(jì)問(wèn)卷。采用隨機(jī)整群抽樣方法，分別在廣州從化抽取7間幼兒園401名兒童，廣州東山區(qū)抽取5間幼兒園417名兒童接受臨床檢查，并

2、對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 臨床檢查方法和標(biāo)準(zhǔn)：按照世界衛(wèi)生組織1997年推薦的《口腔健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行，檢查內(nèi)容包括齲病、釉質(zhì)發(fā)育缺陷和牙面可見(jiàn)菌斑。接受檢查兒童的家長(zhǎng)填寫(xiě)問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括刷牙行為及接受牙科治療經(jīng)歷，母親孕期健康及孩子出生后的健康狀況，喂養(yǎng)方式及飲食習(xí)慣，父母的口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為，家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況。 采用病例對(duì)照的研究方法，按照dmft由高到低的順序，分別在城、鄉(xiāng)選取占每個(gè)地區(qū)總?cè)藬?shù)30％的患齲兒

3、童作為高齲組，相同數(shù)量性別年齡匹配的無(wú)齲兒童作為對(duì)照組，分析造成乳牙高齲的危險(xiǎn)因素。t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行單因素的分析。Logistic回歸統(tǒng)計(jì)方法分析引起幼兒高齲的危險(xiǎn)因素。采用協(xié)方差分析的統(tǒng)計(jì)分析方法，分析與兒童dmft有關(guān)的影響因素。 從農(nóng)村和城市的高齲兒童分別隨機(jī)抽取20人，按照性別年齡匹配原則，再分別從兩個(gè)地區(qū)的無(wú)齲兒童中各隨機(jī)抽取20人作為對(duì)照。采集乳磨牙頰面菌斑，采用選擇性培養(yǎng)基培養(yǎng)、形態(tài)學(xué)和生化鑒定的方法

4、，檢測(cè)菌斑致齲菌變形鏈球菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌和乳桿菌的檢出情況，分析致齲菌檢出情況與患齲的關(guān)系。 研究結(jié)果：從化3～4歲兒童患齲率為68.3％，齲均為3.69±4.283，釉質(zhì)發(fā)育缺陷的患病率為14.5％，廣州市區(qū)3～4歲兒童患齲率為30.7％，齲均1.12±2.625，釉質(zhì)發(fā)育缺陷的患病率為9.1％。從化兒童患齲率、齲均及釉質(zhì)發(fā)育缺陷患病率均高于廣州市區(qū)兒童。從化dmft在5以上的兒童占被檢總?cè)藬?shù)的30.2％，而這些兒童口腔中的齲齒

5、數(shù)占總齲齒數(shù)的75.0％。 單因素分析方法比較從化高齲和無(wú)齲兒童存在顯著差異的因素有：釉質(zhì)發(fā)育缺陷患病率、可見(jiàn)菌斑指數(shù)、開(kāi)始刷牙年齡、刷牙頻率、甜食頻率、是否甜食安撫孩子、奶瓶是否加糖、是否看過(guò)牙醫(yī)、看牙醫(yī)原因及接受的牙科服務(wù)、父母受教育年限、父母口腔健康知識(shí)、口腔健康態(tài)度、父母職業(yè)、家庭收入等；廣州市區(qū)高齲無(wú)齲兒童存在顯著差異的因素有釉質(zhì)發(fā)育缺陷患病率、是否看過(guò)牙醫(yī)、看牙醫(yī)原因及接受的牙科服務(wù)、母親年齡、父母口腔健康態(tài)度等。

6、 高齲和無(wú)齲兒童Logistic回歸分析結(jié)果顯示，從化兒童高乳牙齲的影響因素有釉質(zhì)發(fā)育缺陷、可見(jiàn)菌斑指數(shù)、甜食頻率、刷牙頻率、是否看過(guò)牙醫(yī)、家庭收入；廣州市區(qū)兒童高乳牙齲的影響因素有釉質(zhì)發(fā)育缺陷、母親年齡、父母的口腔健康態(tài)度和是否看過(guò)牙醫(yī)。 以廣州城鄉(xiāng)幼兒dmft為因變量進(jìn)行的協(xié)方差分析顯示，母親受教育年限越長(zhǎng)，口腔健康態(tài)度得分越高，家庭收入越高，沒(méi)有患釉質(zhì)發(fā)育缺陷、奶瓶不加糖的兒童dmft較低，而可見(jiàn)菌斑指數(shù)越高，dmf

7、t越高。 從化高齲兒童菌斑中變鏈菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌和乳桿菌的檢出率分別為100％、40％和50％，廣州市區(qū)高齲兒童則分別為90％、25％和35％，除市區(qū)高齲兒童遠(yuǎn)緣鏈球菌的檢出率與無(wú)齲兒童沒(méi)有顯著性差異外，其他均高于對(duì)照組的無(wú)齲兒童。在高齲兒童中，菌斑三種致齲菌都檢出的兒童其平均dmft在從化和廣州分別是15.33±0.816和9.00±2.646，顯著高于只檢出一種或兩種致齲菌的兒童。 研究結(jié)論： 1、從化兒童乳牙

8、患齲率和齲均高于廣州市區(qū)兒童。 2、從化兒童乳牙高齲的危險(xiǎn)因素是較高的可見(jiàn)菌斑指數(shù)、釉質(zhì)發(fā)育缺陷、每天刷牙少于兩次、每日吃甜食超過(guò)兩次和家庭收入低；廣州市區(qū)兒童乳牙高齲的危險(xiǎn)因素是釉質(zhì)發(fā)育缺陷、父母的口腔健康態(tài)度不積極和母親年齡較輕。 3、影響廣州城市和農(nóng)村兒童總體dmft的因素是母親受教育年限、父母口腔健康態(tài)度、家庭收入、可見(jiàn)菌斑指數(shù)、釉質(zhì)發(fā)育缺陷、奶瓶?jī)?nèi)加糖。 4、廣州城鄉(xiāng)高齲兒童變鏈菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌和乳桿菌的