腦卒中傳統(tǒng)危險因素的重新認識和新的危險因素.pdf

1、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文腦卒中傳統(tǒng)危險因素的重新認識和新的危險因素姓名：竇相峰申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)指導(dǎo)教師：張紅葉20040401i I 腦卒中傳統(tǒng)危險因素的重新認識和新的危險因素用以及代謝綜合征和其五個組分對腦卒中的綜合作用。3 探討代謝綜合征患者和非代謝綜合征患者中H c y 和L p ( a ) 對腦卒中的影響，以期發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)危險因素對H c y 和L p ( a ) 與腦卒中關(guān)系的影響。4 針對危險因累聚

2、集研究中統(tǒng)計方法的匱乏，探討L I S R E L 模型在腦卒中等疾病資料中的應(yīng)用，并利用線性結(jié)構(gòu)模型f L I s R E L ) 深入揭示腦卒中與危險因素及危險因素聞的相互作用。5 針對J N C 7 血壓分類中的爭論，探討J N C 7和2 0 0 3 E S H ／E S C 由壓分類對腦卒中患病危險的影響，以期比較上述兩種分類在腦卒中預(yù)防與控制中的優(yōu)劣。6 探討L p ( a ) 和T C 、T G 和H D L —C 等脂質(zhì)

3、成分與腦卒中的關(guān)系。7 針剮國人腦出血，探討A D D l 基因G 4 6 0 W 和A C E 基因1 ／1 3 多態(tài)性與腦出血的關(guān)聯(lián)關(guān)系。[ 方法] 多中心病例對照研究，在2 0 0 0 ．1 1 —2 0 0 1 ．1 l 聞在7 個研究中心：北京、西安、兗州、重慶、天津、武漢( 2 ) 共收取2 0 0 0 例病例和2 0 0 0 例對照。病例均由C T 或M R I 確診，只包括動脈粥樣硬化性腦梗塞，腔隙性腦梗塞和腦出血三個亞

4、型。對照與相應(yīng)病例年齡、性別和居住地匹配。病例和對照均由經(jīng)過培訓(xùn)的研究人員進行問卷調(diào)查、體格檢查并空腹抽取外周血，測量血生化、L p ( a ) 和H c y 等指標．并提取D N A 。除了應(yīng)用扣檢驗、P e a r s o nZ 檢驗和多元L o g 捌e 回歸外。在危險因素聚集研究中采用隱變量L I S R E L 模型，在腦出血基因多態(tài)性研究中采用A r m i t a g e ' s 趨勢檢驗，另外采用M e t a

5、分析對國內(nèi)腦出血與A C E 基因I ／D 多態(tài)性的研究進行綜述。[ 結(jié)果] 本研究主要結(jié)果如下：1 代謝綜合征的現(xiàn)患率在腦卒中各亞組均高于對照組。A T P m 定義的代謝綜合征的現(xiàn)思率在總腦卒中組為2 8 ．2 ％，對照組為1 01 ％；腔梗、腦梗塞和腦出血的代謝綜合征現(xiàn)患率分別為3 0 ．9 ％、2 2 ．7 ％和2 94 ％。調(diào)整年齡、性別和其他腦卒中危險因素后，代謝綜合征依然增加了腦卒中患病的危險，A T P I H 標準的代

6、謝綜合征對上述三組不同類型腦卒中的O R 值分別為4 ．0 4 ( 3 ．2 2 —5 ．0 8 ) 、2 ．4 8 ( 1 ．9 0 —3 ．2 5 ) 和3 ．6 7 ( 2 7 - 43 ) 。2 ．多因索調(diào)整后，正常m 糖水平下A T P H I 定義的代謝綜合征對腦卒中的O R 仍有統(tǒng)計學(xué)意義。而且，代謝綜合征和糖尿病的若存使腦卒中的危險大大增加。多元L o g i s t i c 回歸結(jié)果還顯示：代謝綜合征對腦卒中的作用獨立