基于BED方法的江蘇省MSM人群HIV新發(fā)感染研究.pdf

1、背景:
　　男男性行為者(men who have sex with men，MSM)由于存在多性伴和無保護性肛交行為而成為感染HIV的高危人群;且該人群流動性大，難以接觸，目前尚無非常有效的干預(yù)手段來控制HIV在其中的傳播流行;在中國該人群還更多的具有雙性性行為，從而成為向一般人群傳播HIV的橋梁人群。近年來，MSM人群中HIV疫情快速增長，HIV新發(fā)感染占比從2007年的12.2％增至2011年的29.4％。目前，小樣本的隊列

2、研究已不能滿足防控的需要，需要采用省錢、便捷的實驗室方法來對大樣本的MSM人群進行HIV新發(fā)感染研究，以便指導(dǎo)、調(diào)整、制定和評價防控措施和策略。
　　目的:
　　1.了解江蘇省MSM人群HIV新發(fā)感染及變化趨勢;
　　2.了解江蘇省MSM人群HIV新發(fā)感染的影響因素;
　　3.了解江蘇省新報告HIV感染者和病人中MSM的新發(fā)感染狀況。
　　方法:
　　1.2010～2013年每年4～7月份在江蘇省8個

3、地級市對MSM人群進行綜合監(jiān)測，采用滾雪球抽樣、MSM人群活動場所及網(wǎng)絡(luò)招募研究對象，“一對一”填寫調(diào)查問卷，收集一般人口學(xué)信息、艾滋病防治知識知曉率、性行為特征、吸毒行為、患性病情況等，采集血液標(biāo)本進行HIV及梅毒抗體檢測，BED新發(fā)感染檢測。
　　2.HIV抗體檢測采用酶免試驗和蛋白印跡試驗，梅毒抗體檢測采用酶免試驗和TRUST試驗。新發(fā)感染檢測采用BED方法，先進行單份檢測的初篩試驗，ODn值＞1.2為長期感染，≤1.2進行

4、確認(rèn)試驗，確認(rèn)試驗為三份樣本的重復(fù)檢測，確認(rèn)試驗ODn值＞0.8為長期感染，≤0.8為新發(fā)感染。
　　3.依據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及BED新發(fā)感染檢測結(jié)果計算HIV新發(fā)感染率并進行HIV新發(fā)感染的影響因素研究。
　　4.收集2011～2013年江蘇省每年新報告的HIV感染者和病人病例及病例相關(guān)信息，進行BED檢測，計算報告病例中各人群HIV新發(fā)感染比例，研究MSM人群新發(fā)感染狀況，并結(jié)合“分層外推法”數(shù)學(xué)模型推算HIV新發(fā)感染人數(shù)。

5、r>　　結(jié)果:
　　1.艾滋病防治知識知曉率普遍較高，2010～～2013年分別為88.9％、92.4％、94.6％和93.0％，知曉率與HIV感染無關(guān)。
　　2.2010～2013年HIV新發(fā)感染率分別為4.84％、5.10％、5.85％和5.26％，維持在較高水平，且年份間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.HIV新發(fā)感染與MSM文化程度、尋找性伴場所、無保護性肛交、最近一年患性病情況和梅毒感染狀況有關(guān)(P＜0.05)。主

6、要在浴池/公園尋找性伴的MSM比酒吧儈所的更易感染HIV（OR=3.875，95％ CI:2.553～5.881），主要通過網(wǎng)絡(luò)尋找性伴的MSM比酒吧/會所的更易感染HIV(OR=1.523，95％ CI:1.052～2.204);最近六個月同性肛交從不使用安全套的MSM比每次都用的更易感染HIV（OR=3.250，95％ CI:1.764～5.987），有時使用的比每次都用的更易感染HIV（OR=2.301，95％ CI:1.650～

7、3.209）;正在感染梅毒的MSM比未感染過梅毒的更易感染HIV（OR=5.192，95％ CI:3.347～8.055），既往感染過梅毒的比未感染過梅毒的更易感染HIV（OR=2.045，95％ CI:1.356～3.084）(P＜0.05)。
　　4.同性傳播的HIV感染者和病人中新發(fā)感染比例最高(29.20％)，其次是注射毒品(21.86％)，異性傳播最低(17.40％)，不同感染途徑間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

8、r>　　5.HIV長期感染者與新發(fā)感染者在年齡、婚姻狀況、戶籍省、文化程度、職業(yè)、樣本來源等變量上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。病例報告發(fā)現(xiàn)的MSM，與＞30歲的相比，≤30歲的更可能是新發(fā)感染(OR=1.637，95％ CI:1.392～1.925);與其他就診者檢測相比，通過檢測咨詢(OR=2.449，95％ CI:1.887～3.179)、專題調(diào)查（OR=2.618，95％ CI:1.970～3.478）及無償獻血人員檢測(O

9、R=3.450，95％CI:2.301～5.172)更容易發(fā)現(xiàn)HIV新發(fā)感染的MSM(P＜0.05)。
　　6.2012年MSM人群HIV新發(fā)感染人數(shù)為1236，2013年為1414。
　　結(jié)論:
　　1.江蘇省MSM人群HIV新發(fā)感染率維持在較高水平，且暫時無上升趨勢，但也意味著每年將有大量的新發(fā)感染者，因此必須加大防控力度，采取有效措施以遏制HIV在這一人群的進一步蔓延。
　　2.浴池、公園等場所及通過網(wǎng)絡(luò)尋