武漢地區(qū)MSM人群2008-2009新發(fā)HIV感染及相關(guān)行為調(diào)查的研究.pdf

1、自1981年第一例AIDS在美國(guó)被發(fā)現(xiàn)至今，AIDS 已經(jīng)在世界范圍內(nèi)成為威脅人類(lèi)健康的重大問(wèn)題。截至2008年，全世界有超過(guò)3340 萬(wàn)人為HIV 攜帶者，這一數(shù)字比2000年上升了20％，而目前HIV的感染率幾乎是1990年時(shí)的三倍。HIV 攜帶者人數(shù)的不斷增加表明HIV 新發(fā)感染率在不斷上升。
　　 我國(guó)于1985年發(fā)現(xiàn)第一例AIDS 病例。衛(wèi)生部通報(bào)顯示，截至今年10月底，累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人370393例，其

2、中病人132440例；死亡68315例。截止2009年10月底，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)的HIV/AIDS人群約有74 萬(wàn)，其中，AIDS 病人約為10.5萬(wàn)，估計(jì)2009年當(dāng)年新發(fā)HIV感染者為4.8 萬(wàn)。靜脈注射毒品，性工作者和男男性接觸人群是感染HIV的高危人群。
　　 在我國(guó)，靜脈注射毒品和異性性傳播一直是HIV 最主要的傳播途徑，但是，最新報(bào)道顯示，男男性性傳播的新發(fā)感染在所有新發(fā)感染中的構(gòu)成

3、比例，從2007年的12.2％猛增至32.5％，成為2009年新發(fā)感染的重要途徑。
　　 由于其高危行為，如：多性伴侶，無(wú)保護(hù)口交和無(wú)保護(hù)肛交等，男男性接觸人群已成為AIDS 高危人群。他們的高危行為不僅使他們更容易感染HIV，也使得他們比一般人群更容易感染梅毒和HCV。在我國(guó)，存在著一定數(shù)量的已婚及擁有女性性伴侶的男男性接觸者。他們已經(jīng)成為將HIV 向一般人群傳播的橋梁人物。
　　 BED-CEIA是由美國(guó)疾病控制與預(yù)

4、防中心研發(fā)的用于估算HIV-1 發(fā)病率的實(shí)驗(yàn)室方法。自2001年開(kāi)始它已經(jīng)橫斷面調(diào)查中被用來(lái)檢測(cè)HIV-1 新發(fā)感染并估算發(fā)病率。
　　 這一方法被證實(shí)適用于HIV-1的所有亞型。由于其低成本，良好的重復(fù)性及操作簡(jiǎn)單，使得BED-CEIA 成為估算HIV-1 發(fā)病率的理想方法，尤其適合發(fā)展中國(guó)家。
　　 實(shí)驗(yàn)?zāi)康模毫私?008年和2009年武漢市MSM人群社會(huì)人口學(xué)，行為學(xué)特征，HIV、梅毒和HCV 感染率；檢測(cè)武漢市M

5、SM人群2008年和2009年HIV-1 新發(fā)感染病例，并估算HIV-1年發(fā)病率；研究影響HIV-1 新發(fā)感染的危險(xiǎn)因素；為控制武漢市MSM人群HIV 新發(fā)感染制定有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。
　　 實(shí)驗(yàn)方法：分別于2008年和2009年對(duì)武漢市MSM人群采用同伴推動(dòng)抽樣法招募調(diào)查對(duì)象，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷收集其社會(huì)人口學(xué)，行為學(xué)資料。并采集血液樣本用于HIV、梅毒和HCV 抗體檢測(cè)。其中，HIV 確證陽(yáng)性的樣本用于BED 檢測(cè)HIV-1

6、新發(fā)感染，并估算2008年和2009年武漢市MSM人群的HIV-1年發(fā)病率。將收集的數(shù)據(jù)錄入Excel，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 實(shí)驗(yàn)結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)共有1116 名調(diào)查對(duì)象，其中2008年630人，2009年486人。2008年，血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示共有HIV-1 陽(yáng)性31例，梅毒陽(yáng)性107例，HCV14例，感染率分別是4.92％，16.98％和2.22％。2009年，血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示共有HIV-

7、1 陽(yáng)性29例，梅毒陽(yáng)性84例，HCV 7例，感染率分別是5.97％，17.28％和1.44％。2008年，有14例HIV-1 陽(yáng)性樣本被判為新發(fā)感染，估算的校正發(fā)病率為5.96％（95％ CI，2.84％~ 9.08％）。2009年，有11例HIV-1 陽(yáng)性樣本被判為新發(fā)感染，估算的校正發(fā)病率為5.56％（95％ CI，2.27％ ~ 8.85％）。影響HIV-1 新發(fā)感染的單因素分析結(jié)果顯示年齡、近6個(gè)月性伴侶人數(shù)不同，是否感染梅毒

8、、HCV，新發(fā)HIV-1 感染情況也不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析結(jié)果顯示新發(fā)HIV 感染的危險(xiǎn)因素包括年齡(OR：2.411,95％CI：1.043-5.574，p=0.040)和梅毒陽(yáng)性 (OR：3.720，95％CI：1.082-12.791，p=0.037)。
　　 結(jié)論：武漢市MSM人群2009年HIV和梅毒的感染率較2008年有所上升，并有繼續(xù)上升的趨勢(shì)；HCV 感染率較2008年有所下降。估算HIV-1 發(fā)病率

9、的結(jié)果顯示連續(xù)兩年，2008年和2009年武漢市MSM人群的HIV-1 發(fā)病率維持在一個(gè)較高的水平（>5％per year）。2008年調(diào)查對(duì)象年齡和2009年調(diào)查對(duì)象近6個(gè)月男性性伴人數(shù)，是否感染梅毒和是否感染HCV與新發(fā)HIV-1 感染率相關(guān)。2008年調(diào)查對(duì)象年齡是新發(fā)HIV-1感染的危險(xiǎn)因素，年齡越大，其感染HIV-1的危險(xiǎn)性越大；2009年調(diào)查對(duì)象梅毒陽(yáng)性是新發(fā)HIV-1 感染的危險(xiǎn)因素。MSM人群較高的HIV-1 發(fā)病率給衛(wèi)