MSM人群焦慮抑郁的共病性及其與HIV高危行為的關(guān)系.pdf

1、背景：男男性接觸(Men who have sex with men，MSM)因其特殊的高危性行為方式而成為人類免疫缺陷病毒(HIV)最重要的易感人群。由于性取向的特殊性，MSM人群長期承受著較大的心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自殺等心理問題。焦慮抑郁存在著共病情況，并且焦慮和抑郁癥狀存在增強(qiáng)作用。許多研究表明MSM人群焦慮、抑郁等心理問題與高危行為及HIV感染有關(guān)，然而已有的研究僅探討艾滋病相關(guān)行為與單個(gè)心理因素的相關(guān)性，其與共病的聯(lián)

2、系有待進(jìn)一步研究。因此了解這類人群的心理狀況以及焦慮抑郁共病狀況對(duì)預(yù)防HIV感染進(jìn)行行為干預(yù)、制定策略、確定投入等有重大意義。
　　目的：探討MSM焦慮抑郁的共病情況，并研究焦慮、抑郁以及焦慮抑郁共病與HIV高危行為的關(guān)系，為制定更有效的綜合干預(yù)措施提供理論依據(jù),從而提高該人群的心理健康，降低該HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)。
　　方法：⑴調(diào)查方法：選擇中國西部地區(qū)（包括重慶主城、綿陽、遂寧等7個(gè)城市）作為調(diào)查現(xiàn)場，采用滾雪球法、網(wǎng)絡(luò)招募

3、法招募研究對(duì)象，運(yùn)用定量問卷調(diào)查的方法收集資料。⑵資料錄入和分析軟件：采用 epidata3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，并采用SAS9.1軟件和R3.0.1軟件分析定量數(shù)據(jù)。⑶數(shù)據(jù)分析方法：利用項(xiàng)目反應(yīng)理論篩選并剔除焦慮抑郁量表作答存在偏差的人群，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行差異分析，采用logistic回歸分析HIV高危行為的影響因素。
　　結(jié)論：①通過Rasch模型分析得出：焦慮抑郁量表作答存在偏差的樣本188例，占21.76％；作答不存在偏

4、差的樣本676例，占78.24%。通過對(duì)篩選樣本前后的焦慮抑郁量表做信度檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)篩除樣本后，焦慮量表的 Cronbach’s a系數(shù)由0.797提高到0.811，抑郁量表的Cronbach’s a系數(shù)由0.836提高到0.844。②焦慮的檢出率為29.73%，抑郁的檢出率為46.01%，共病的檢出率為25%。焦慮患者中，84.08%合并抑郁；抑郁者中，54.34%合并焦慮。③Logistic回歸的結(jié)果顯示：焦慮的影響因素有文化程度、性取

5、向和無保護(hù)性肛交。文化程度越高，焦慮的檢出率越低；雙性戀焦慮的檢出率高于同性戀（0R=1.831）；無保護(hù)性肛交使MSM出現(xiàn)焦慮癥狀的風(fēng)險(xiǎn)增高（OR=1.849）。④抑郁的影響因素有性取向和口交。雙性戀抑郁的檢出率高于同性戀（0R=1.878），有過口交的 MSM出現(xiàn)抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加（OR=1.674）。⑤焦慮抑郁共病的影響因素包括：文化程度、性取向、女性性伴數(shù)、商業(yè)性性服務(wù)和無保護(hù)性肛交。文化程度越高，焦慮抑郁共病的檢出率越低；雙性戀抑